高血压病史对脑卒中患者预后影响的研究
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作者简介:朱沈辉,女,汉族,1971年7月出生,辽宁人,现系长沙市第一医院神经内科主治医师,研究方向:脑血管病。
【摘要】目的:探索高血压病史对脑卒中患者预后的影响。方法:选取2006年1至2009年10月入院的89例脑卒中患者进行回顾性分析,按照高血压病史分成0年组、≤5年组、5-10年组和≥10年组,比较各组出院时巴塞尔指数(BI)、出院时减少的美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)百分数。结果:0年组的减少的NIHSS百分数和出院时BI高于≤5年组、5-10年组和≥10年组;≤5年组的减少的NIHSS百分数和出院时BI高于5-10年组和≥10年组;5-10年组的减少的NIHSS百分数和出院时BI高于≥10年组。结论:高血压病史越长脑卒中患者预后越差。
【关键词】高血压病史;脑卒中;预后
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.053文章编号:1006-1959(2010)-09-2348-02
脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高,是严重威胁人类生命健康和生活质量的疾病之一。近年来研究发现,在进行及时、有效治疗的同时,对脑卒中预后的相关因素进行科学、合理地干预,可以有效地降低脑卒中的死亡率、致残率。本文旨在探究高血压病史对脑卒中患者预后的影响。
1.资料与方法
1.1资料:
1.1.1病例选择:选取2006年1至2009年10月入院的89例脑卒中患者,男性45例,女性44例,年龄21-90岁,平均61.18±12.46岁。
1.1.2纳入标准:
1.1.2.1符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1],并经头部CT或MRI证实。
1.1.2.2治疗方面:缺血性脑卒中给与改善循环、抗血小板聚集、营养神经治疗,出血性脑卒中给与脱水降颅压、营养神经治疗。
1.1.2.3住院天数不少于14天者。
1.1.2.4发病72小时内就诊者。
1.1.3排除标准:无症状性脑梗死;应用溶栓或微创治疗者;死亡的患者;蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH);短暂性脑缺血发作(Transient ischemi attack,TIA)。
1.2方法:
1.2.1研究分组:按照高血压病史分成0年组、≤5年组、5-10年组和≥10年组,各组人数分别为21人、22人、23人、23人。各组患者年龄、性别差异不明显(P>0.05)。
1.2.2预后判断标准[2]:
1.2.2.1神经功能缺损的恢复:出院时减少的NIHSS百分数。
计算方法:(入院时NIHSS-出院时NIHSS)÷入院时NIHSS×100%。
根据其功能改善分为:
基本痊愈:功能缺损评分减少91%-100%;显著进步:功能缺损评分减少46%-90%;进步:功能缺损评分减少18%-45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分减少或增多18%以上。
1.2.2.2出院时的日常生活能力:巴塞尔指数(Barthel Index,BI)。按其依赖程度分为:
独立:100;轻度依赖:75-95;中度依赖:50-70;重度依赖:25-45;完全依赖:0-20。
1.2.3统计方法:计量资料以均数±标准差表示(x(_)±s),采用统计软件SPSS15.0进行统计分析,两样本均数比较采用t检验,多个样本均数比较采用单因素方差分析,按α=0.05检验水准,P<0.05为有显著性差异。
2.结果
0年组的减少的NIHSS百分数和出院时BI高于≤5年组、5-10年组和≥10年组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);≤5年组的减少的NIHSS百分数和出院时BI高于5-10年组和≥10年组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);5-10年组的减少的NIHSS百分数和出院时BI高于≥10年组,差异明显,有统计学意义(P<0.05),(见表1)。
表1高血压病史时间长短与脑卒中患者预后的关系(x-±s)
3.讨论
脑卒中,是指急性脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。脑卒中预后的影响因素众多,其中高血压病史是最重要的影响因素之一。本文旨在探讨高血压病史时间长短与脑卒中患者预后的关系。
高血压病现在是影响脑卒中预后重要危险因素,高血压病会增加脑卒中发病危险,预后也不理想。流行病学研究表明,有高血压病史的脑卒中患者病死率高。以前的研究也发现有高血压病史与卒中后高血压病与不良的预后结局相关。研究表明,大约有3/4的急性缺血型病人血压偏高,一半病人有高血压病史。无论是偶然测量还是24小时不定时测量的血压偏高,可能会与不良的预后有关。本研究结果表明0年组、≤5年组、5-10年组和≥10年组的减少的NIHSS百分数和出院时BI随着病史时间的加长而逐渐减少,与上述文献报道一致。有高血压病的患者在脑卒中病后还会增加复发的危险。Lia博士和闰中瑞等对复发性脑卒中危险因素研究也发现,高血压病史与脑卒中预后相关 ......
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