彩色多普勒超声对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断价值(2)
参见附件。
值得注意的是本组44.4%(8/18)的病例伴有血清CA125升高，其中37.5%(3/8) >100U/ml。37.0%(10/27例) 的患者合并不同程度的腹水，且有2例腹水>1000ml。临床认为血清CA125 升高和腹水多提示卵巢癌，这也是本组中两例血清CA125 升高与腹水患者误诊为卵巢癌的主要原因。但有诸多报道卵巢卵泡膜细胞瘤也可合并胸腹水，并可伴有血清CA125 升高[8]。因此不能仅凭血清CA125和腹水来推断卵巢癌，应同时考虑卵泡膜细胞瘤的可能。卵巢癌肿块形态不规则、无包膜、内部血流丰富，而卵泡膜细胞瘤多呈圆形或类圆形，境界清楚，肿瘤内部血流多不丰富，这些可作为二者的鉴别诊断要点。
本研究中6例误诊为子宫肌瘤，回顾分析图像，发现于子宫上方或宫旁见实质性低回声肿物，内部回声均匀，与子宫关系密切，而误诊为子宫浆膜下肌瘤。提示超声检查时应体外推动肿瘤，注意子宫是否与之同步移动，同时观察肿瘤血供来源判断肿块与子宫的关系；也可经阴道超声探测是否有正常卵巢组织。当超声鉴别困难时，可利用动态增强MR观察卵泡膜细胞瘤强化曲线来对两者加以鉴别[9]。
本研究中2例误诊为卵巢囊肿 ......
值得注意的是本组44.4%(8/18)的病例伴有血清CA125升高，其中37.5%(3/8) >100U/ml。37.0%(10/27例) 的患者合并不同程度的腹水，且有2例腹水>1000ml。临床认为血清CA125 升高和腹水多提示卵巢癌，这也是本组中两例血清CA125 升高与腹水患者误诊为卵巢癌的主要原因。但有诸多报道卵巢卵泡膜细胞瘤也可合并胸腹水，并可伴有血清CA125 升高[8]。因此不能仅凭血清CA125和腹水来推断卵巢癌，应同时考虑卵泡膜细胞瘤的可能。卵巢癌肿块形态不规则、无包膜、内部血流丰富，而卵泡膜细胞瘤多呈圆形或类圆形，境界清楚，肿瘤内部血流多不丰富，这些可作为二者的鉴别诊断要点。
本研究中6例误诊为子宫肌瘤，回顾分析图像，发现于子宫上方或宫旁见实质性低回声肿物，内部回声均匀，与子宫关系密切，而误诊为子宫浆膜下肌瘤。提示超声检查时应体外推动肿瘤，注意子宫是否与之同步移动，同时观察肿瘤血供来源判断肿块与子宫的关系；也可经阴道超声探测是否有正常卵巢组织。当超声鉴别困难时，可利用动态增强MR观察卵泡膜细胞瘤强化曲线来对两者加以鉴别[9]。
本研究中2例误诊为卵巢囊肿 ......
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