宫腔镜下输卵管插管加压通液在输卵管性不孕诊治中的应用
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摘要：目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症中的疗效。方法 2012年5月～2013年4月120例患者共234条输卵管，均经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实单侧或双侧输卵管梗阻，120例患者均行宫腔镜下输卵管插管通液术，在宫腔镜直视下观察其通畅程度，并追踪妊娠率以评定治疗效果。结果 234条输卵管中管中，通畅的为74条，通而欠畅42条，梗阻118条，即阴性占31.6%，阳性占68.4%，较HSG明显降低了假阳性率。结论 宫腔镜下输卵管插管通液术安全、经济、准确、有效，适合在门诊开展，亦能运用于不孕症患者的宫腹腔镜联合手术当中。
关键词：宫腔镜；输卵管插管通液术；输卵管性不孕症
我国育龄妇女中，不孕症患者日益增高，其发病率为7%～10%[1]。女性不孕症的原因主要分为盆腔因素和排卵因素[2]。而盆腔因素中，输卵管因素占首位，有资料报道由输卵管阻塞引起的不孕占不孕症患者的20%～40%。针对输卵管性不孕的多种诊治方法各有利弊，其中宫腔镜下输卵管插管通液术因兼有宫腔检查、输卵管检查及输卵管疏通作用，已成为输卵管性不孕患者门诊诊疗的主要方法。我院妇科门诊宫腔镜室于2012年5月～2013年4月对120例(其中6例为异位妊娠一侧输卵管切除术后，故共计234条输卵管)子宫输卵管造影(HSG)提示为一侧或双侧输卵管阳性(即输卵管梗阻或通而不畅)的患者进行宫腔镜下输卵管插管通液，现报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组共120例，年龄22.3～41.5岁，平均28.7岁，不孕症病史1.2～5.4年，平均2.8年，均经HSG检查均为一侧或双侧输卵管通而不畅或梗阻。因其中6例为异位妊娠一侧输卵管切除术后另侧输卵管梗阻，故合共234条输卵管，其中阴性(通畅)42条(占17.9%)；阳性(通而不畅或梗阻)192条(占82.1%)，其中通而不畅31条(占13.1%)，梗阻161条(占68.8%)。
入选标准：①月经规则，经B超监测有正常排卵；②常规妇科检查及B超检查未发现生殖系统畸形；③生殖内分泌检查正常；④无合并其他全身性疾病引起不孕者；⑤均已行HSG检查提示一侧或双侧输卵管梗阻或通而不畅；⑥无宫腔镜检查禁忌征；⑦男方精液检查正常。
1.2方法
1.2.1术前准备 月经干净3～7 d，经后无性生活，行白带常规及支原体、衣原体检查结果均为正常。
1.2.2设备与药品 奥林巴斯宫腔镜系统，狼牌硬性一体式宫腔镜(5 mm) ......
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