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编号:13635336
腹腔镜食管裂孔疝修补术护理体会
http://www.100md.com 2015年8月13日 《医学信息》 201532
     食管裂孔疝多见于40岁以上的患者,随着食管裂孔疝的逐渐扩大,韧带也随之松弛,食管下段括约肌功能减弱,易发生胃液返流,导致返流性食管炎[1]。临床上主要表现为烧心、胸骨后痛、返流及返食、吞咽痛、吞咽困难等。传统的手术方法为经胸或经腹手术,因为创伤大、恢复慢,患者难以接受。我院在2010年3月~2011年4月腹腔镜下行食管裂孔疝修补术63例获得成功。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组63例,男36例,女27例。年龄45~85岁,平均59岁。病程3个月~10年。经上消化道造影和24H pH检测,以明确诊断。I型滑动性食管裂孔疝13例,Ⅱ型食管旁裂孔疝17例,Ⅲ型混合型食管裂孔疝33例。临床主要表现为胸骨后痛23例,咽下疼痛伴吞咽困难17例,胸骨后及背部烧灼感13例,胃液返流至口腔10例。手术均为全麻,完全在腹腔镜下完成手术。

    1.2方法 麻醉成功后手术野常规消毒、铺巾,在脐孔上缘做一个10mm纵切口,插入气腹针,建立二氧化碳气腹,气腹压力为l2mmHg,建成气腹后在同一切口上置入10mm套管针,并插入30°镜头,探查腹腔后,在剑突下3~4cm正中线上插入第2个l0mm套管针,然后在左锁骨中线肋缘下、右锁骨中线肋缘下及左腋前线肋缘下各置入5mm套管针,仔细辨清疝内容物后 ......

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