下肢丹毒的护理体会
摘要：治疗下肢丹毒，应给予尽早、足量、足疗程的抗生素应用，全面的周到的护理患者，做好健康教育及出院指导预防复发。
关键词：下肢；丹毒；护理
丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜，皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症，俗称"流火"。丹毒是一种接触性传染性皮肤病，起病急，常有外伤史，皮损为境界清楚的水肿性鲜红斑，自觉灼热及疼痛，伴发热。
下肢丹毒是为较常见的一类丹毒[1-3]。患者的自觉症状明显，虽然只是皮肤病，却严重影响个人形象，给患者的工作、生活造成诸多不便，给患者带来难以忍受的痛苦的同时也给患者带来了巨大的心理压力和困扰，因此全面周到的护理是患者及积极配合治疗早日治愈出院的关键。
1 临床资料
本组患者10例，均为男性，年龄15～46岁，平均年龄27.5，患者入院体温为38.1℃-39.7℃，平均体温38.66℃。均有外伤史，下肢出现境界明显的水肿性红斑，表面紧张发亮，6例为左下肢，4李为右下肢。5例皮损表面出现水泡，2例皮损表面形成脓疱，3例皮损表面无水泡。本组患者均无青霉素过敏史，且青霉素皮试后结果均为阴性。根据患者病情采用，青霉素，静脉给药480～640万u/d静脉滴注，持续2w左右，加上全面精心护理患者治愈出院。
, 百拇医药
2 护理
2.1用药护理 丹毒是由溶血性链球菌感染引起的急性炎症。在抗生素中以青霉素治疗丹毒的疗效最好，一般用药2～3d后，体温常能恢复正常，但仍需持续用药2w左右。患者在应用青霉素前应先进行皮试。在换用不同批号青霉素时，也需重新做皮试。皮试结果为阴性时方可用药。对青霉素过敏的患者告知医师改用其他药物进行治疗。青霉素配用时严格遵医嘱给药，药物应做到现配现用，用药时滴速不宜过快，不超过40滴/min为宜，观察10～20min，无不良反后再调整输液速度。严密观察患者用药时及用药后反应，随时做好抢的救准备。
2.2皮损护理 对于皮损处有水泡或脓疱的患者，水泡经消毒后在水泡的最低位，用无菌注射器将其内容物吸出，尽量不使水泡破溃，保持干燥预防感染。因局部皮损红肿明显，触痛明显，疼痛剧烈。局部采用5%～25%硫酸镁湿热敷，以用来减轻局部充血程度及疼痛。
2.3发热的护理 由于该病患者均伴有高热。在患者体温升高时要积极进行降温处理。可在头部、腋窝及大腿根部交替放置冰袋，每个部位用冷最长时间不超过30min，或用酒精为患者擦浴。在体温过高物理降温效果不明显或无效时，应遵医嘱应用药物给予降温。鼓励患者多饮水，以促进排泄，带走体内的部分热量。严密监测患者各项生命体及时记录患者的反应。使患者卧床休息减少活动，补充体力，以利恢复。
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2.4生活护理 下肢丹毒皮损处红肿明显，疼痛剧烈，长影响患者活动，加之患者高热体能消耗较大，导致身体虚弱。故患者应注意休息，避免过度劳累。保持病室清洁、整齐、安静，空气流通和温湿度适中，避免外来干扰。避免长久站立，抬高患肢，减轻下肢水肿程度。丹毒是一种接触性传染性皮肤病，患者应保持良好的为生习惯不与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。紫外线1次/d照射病房，时间1h/次，并及时更换消毒床单及衣物，积极预防传染及并发症的发生。
2.5饮食护理 营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿，皆为本病的促发因素。所以患者应忌烟、酒及辛辣刺激性饮食，以清淡易消化饮食为主，给予营养丰富且易于消化的高热量饮食，主要是碳水化合物、蛋白质及各种维生素类。
2.6心理护理 因本病起病较急且患者的自觉症状明显，令患者及家属都十分的恐惧和焦虑。担心疾病的治疗效果，是否会反复发作和经济负担。首先护士应尊重患者，理解患者，以和蔼的态度和亲切的语言，耐心细致的解释发病原因，疾病的发展，强调配合的重要性，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
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2.7预防及出院指导 患者出院时，护士应嘱患者遵医嘱继续按时服药，不可随意增减药量或停药，指导患者及家属注意观察药物的不良反应和临床表现，一旦出现复发征兆时，应立即复查用药。保护原发部位，防止意外撞伤、虫叮、蚊咬，当出现疼、痒不适时，不可用力挤、捏、用力搔抓以防再次感染。皮肤破口及局部皮肤抵抗力下降是造成丹毒复发的两个基本条件，所以患者出院后应加强身体的锻炼，提高机体抵抗力，减少发病，积极治疗皮炎及足癣。切忌过度疲劳，长久站立，夏季不要趟雨水，避免和纠正挖鼻习惯，对皮肤粘膜的小伤口及时消毒处理，应注意保持皮肤清洁卫生及完整性。
参考文献：
[1]张学军，主编.皮肤性病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，1980.
[2]李小萍，主编.基础护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001.
[3]李端，主编.药理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003.编辑/哈涛, 百拇医药(樊星)
关键词：下肢；丹毒；护理
丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜，皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症，俗称"流火"。丹毒是一种接触性传染性皮肤病，起病急，常有外伤史，皮损为境界清楚的水肿性鲜红斑，自觉灼热及疼痛，伴发热。
下肢丹毒是为较常见的一类丹毒[1-3]。患者的自觉症状明显，虽然只是皮肤病，却严重影响个人形象，给患者的工作、生活造成诸多不便，给患者带来难以忍受的痛苦的同时也给患者带来了巨大的心理压力和困扰，因此全面周到的护理是患者及积极配合治疗早日治愈出院的关键。
1 临床资料
本组患者10例，均为男性，年龄15～46岁，平均年龄27.5，患者入院体温为38.1℃-39.7℃，平均体温38.66℃。均有外伤史，下肢出现境界明显的水肿性红斑，表面紧张发亮，6例为左下肢，4李为右下肢。5例皮损表面出现水泡，2例皮损表面形成脓疱，3例皮损表面无水泡。本组患者均无青霉素过敏史，且青霉素皮试后结果均为阴性。根据患者病情采用，青霉素，静脉给药480～640万u/d静脉滴注，持续2w左右，加上全面精心护理患者治愈出院。
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2 护理
2.1用药护理 丹毒是由溶血性链球菌感染引起的急性炎症。在抗生素中以青霉素治疗丹毒的疗效最好，一般用药2～3d后，体温常能恢复正常，但仍需持续用药2w左右。患者在应用青霉素前应先进行皮试。在换用不同批号青霉素时，也需重新做皮试。皮试结果为阴性时方可用药。对青霉素过敏的患者告知医师改用其他药物进行治疗。青霉素配用时严格遵医嘱给药，药物应做到现配现用，用药时滴速不宜过快，不超过40滴/min为宜，观察10～20min，无不良反后再调整输液速度。严密观察患者用药时及用药后反应，随时做好抢的救准备。
2.2皮损护理 对于皮损处有水泡或脓疱的患者，水泡经消毒后在水泡的最低位，用无菌注射器将其内容物吸出，尽量不使水泡破溃，保持干燥预防感染。因局部皮损红肿明显，触痛明显，疼痛剧烈。局部采用5%～25%硫酸镁湿热敷，以用来减轻局部充血程度及疼痛。
2.3发热的护理 由于该病患者均伴有高热。在患者体温升高时要积极进行降温处理。可在头部、腋窝及大腿根部交替放置冰袋，每个部位用冷最长时间不超过30min，或用酒精为患者擦浴。在体温过高物理降温效果不明显或无效时，应遵医嘱应用药物给予降温。鼓励患者多饮水，以促进排泄，带走体内的部分热量。严密监测患者各项生命体及时记录患者的反应。使患者卧床休息减少活动，补充体力，以利恢复。
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2.4生活护理 下肢丹毒皮损处红肿明显，疼痛剧烈，长影响患者活动，加之患者高热体能消耗较大，导致身体虚弱。故患者应注意休息，避免过度劳累。保持病室清洁、整齐、安静，空气流通和温湿度适中，避免外来干扰。避免长久站立，抬高患肢，减轻下肢水肿程度。丹毒是一种接触性传染性皮肤病，患者应保持良好的为生习惯不与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。紫外线1次/d照射病房，时间1h/次，并及时更换消毒床单及衣物，积极预防传染及并发症的发生。
2.5饮食护理 营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿，皆为本病的促发因素。所以患者应忌烟、酒及辛辣刺激性饮食，以清淡易消化饮食为主，给予营养丰富且易于消化的高热量饮食，主要是碳水化合物、蛋白质及各种维生素类。
2.6心理护理 因本病起病较急且患者的自觉症状明显，令患者及家属都十分的恐惧和焦虑。担心疾病的治疗效果，是否会反复发作和经济负担。首先护士应尊重患者，理解患者，以和蔼的态度和亲切的语言，耐心细致的解释发病原因，疾病的发展，强调配合的重要性，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
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2.7预防及出院指导 患者出院时，护士应嘱患者遵医嘱继续按时服药，不可随意增减药量或停药，指导患者及家属注意观察药物的不良反应和临床表现，一旦出现复发征兆时，应立即复查用药。保护原发部位，防止意外撞伤、虫叮、蚊咬，当出现疼、痒不适时，不可用力挤、捏、用力搔抓以防再次感染。皮肤破口及局部皮肤抵抗力下降是造成丹毒复发的两个基本条件，所以患者出院后应加强身体的锻炼，提高机体抵抗力，减少发病，积极治疗皮炎及足癣。切忌过度疲劳，长久站立，夏季不要趟雨水，避免和纠正挖鼻习惯，对皮肤粘膜的小伤口及时消毒处理，应注意保持皮肤清洁卫生及完整性。
参考文献：
[1]张学军，主编.皮肤性病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，1980.
[2]李小萍，主编.基础护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001.
[3]李端，主编.药理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003.编辑/哈涛, 百拇医药(樊星)
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