水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效对比研究
摘要：目的 分析研究水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的治疗效果。方法 选取我院收治的剖宫产术中大出血患者36例，随机分为研究组、对照组，对照组患者采取纱布填塞进行治疗，研究组患者采取水囊压迫进行治疗。结果 研究组患者的临床治疗总体有效率为94.44%，对照组患者的临床治疗总体有效率为66.67%，两组比较(P<0.05)；研究组患者的术后24 h出血量较对照组患者少，临床手术时间和填塞物留置时间均较对照组患者短(P<0.05)，临床结果显示，研究组术后24 h出血量、临床手术时间以及填塞物留置时间明显低于对照组(P<0.05)。结论 剖宫产术中大出血采取水囊压迫治疗，可以使出血量和填塞物留置时间明显减少，使临床手术时间进一步缩短，具有很好的临床推广价值。
关键词：水囊压迫；纱布填塞；剖宫产；术中大出血
正常阴道分娩通常的出血量大约在300 ml，然而剖宫产通常的出血量会达到450 ml，一旦稍加不注意就会在手术当中引发大出血。剖宫产手术过程中没有及时对大出血采取相对应的止血措施，便极有可能导致孕产妇死亡，并且会继发性产褥感染以及贫血等相关并发症对孕产妇生命安全带来巨大威胁[1]。本文笔者选取2015年4月～12月在我院收治的剖宫产术中大出血患者36例，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年4月～12月在我院收治的剖宫产术中大出血患者一共有36例，随机分为两组，每组18例。当中，研究组平均年龄(29.51±4.12)岁，平均孕周(38.1±1.2)w，平均出血量(756.62±43.85)ml；对照组平均年龄(29.34±4.17)岁，平均孕周(38.5±1.3)w，平均出血量在(6753.54±50.27)ml。
1.2临床方法 对照组对患者采取纱布填塞止血治疗[2]。研究组对患者采取水囊压迫止血，在一次性无菌乳胶手套的大拇指顶部剪开一个小口，用丝线将无菌乳胶手套的其余四个手指底部扎起来，将手套翻过来；之后在一条橡胶导尿管(16号)顶部以及中部各剪开一个口；将导尿管置入手套当，确保导尿管另外一端从手套腕部开口部位露出，将其给予折叠，之后给予2次结扎，使手套腕部末端的导尿管固定。导尿管另一端在乳胶手套大拇指部位露出，之后给予结扎。将子宫腔当中插入手套，在子宫切口部位将乳胶手套大拇指漏出，将250～350ml左右的生理盐水注入，给予密切观察，一直到子宫腔当中无活动性出血[3]。
, 百拇医药
1.3临床治疗效果判定标准 显效：出血现象完全消失或明显改善；有效：出血现象得到一定程度的改善；无效：没有达到以上标准[4]。
1.4临床统计学处理 采取SPSS16.0统计学软件进行分析。年龄、平均出血量等计量资料以(x±s)表示。有效率等计数资料以(n，%)表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果情况对比 两组患者临床治疗效果情况对比差异显著，研究组临床治疗总体有效率(94.44%)明显高于对照组患者(66.67%)(P<0.05)。
2.2两组患者术后24 h出血量、手术时间、填塞物留置时间情况对比 研究组患者的术后24 h出血量较对照组患者少，临床手术时间和填塞物留置时间均较对照组患者短(P<0.05)。
, 百拇医药 3讨论
剖宫产术中大出血在临床当中属于一种非常严重的分娩并发症，对孕产妇生命安全带来巨大威胁。目前，对于剖宫产术中大出血的治疗处理原则则重点强调早期诊断，主动出来，通常在剖宫产手术当中常规采取宫缩素以及子宫按摩等相关处理[5]。剖宫产术中大出血的因素主要是宫缩乏力，经常出现在产程延长、巨大儿、双胎以及羊水过少等。增强宫缩非常关键，按摩子宫以及宫缩素是主要步骤，同时也是有效阻止大出血的主要环节。药物的应用在临床当中仍然属于一种非常有效的措施，缩宫素在机体当中很快会被胎盘形成的缩宫素酶、肝脏、肾脏以及大肠所灭活和清除，体内半衰期只有3～4 min。宫缩素不但可以对子宫上段收缩进行有效刺激，使子宫血液流动量明显减少，在受体位点饱和以后，增加药物剂量将不会再起到任何的作用，大剂量的缩宫素会造成水中毒。
虽然对剖宫产临床手术过程当中大出血采取纱布填塞止血治疗能够有效控制子宫出血，可是临床操作较费时，技术要求非常高，一旦填塞不紧或者不均匀，就会导致隐匿性出血，出血以后难以及时发现，并且还会增加宫腔感染的风险[6]。根据相关实践研究表明，对剖宫产术中大出血采取水囊压迫止血可以取得良好的止血效果，其临床操作简便，放到位以后注水即可，同时注水速度较快，使手术时间明显缩短，水的流动性会使子宫腔各个点压力均匀，进而可以迅速止血，使休克以及贫血的风险明显降低，同时在填塞以后能够观察出血量，一旦出血量相对比较多或者放水减压期间如果出血，都可以再一次注水加压进行止血。同时国产一次性水囊留置时间相对比较短，包装已行消毒；使发生产后感染的几率明显降低。但是需注意将水囊放置到子宫底部，缝合子宫以后再向水囊注入生理盐水即可，可以使填塞物留置时间相对比较短，宫腔感染风险明显降低。为了避免子宫收缩乏力、胎盘剥离面弥漫性渗血以及前置胎盘子宫下段收缩欠佳所至产后出血，相关禁忌症为胎盘植入、产道裂伤出血以及凝血功能障碍。本文结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为94.44%，对照组患者的临床治疗总体有效率为66.67%，临床结果显示，研究组患者的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)；研究组患者术后24 h出血量更少，手术时间、填塞物留置时间更短，与上述相关报道相一致。
, http://www.100md.com
总之，剖宫产术中大出血采取水囊压迫治疗，可以使出血量和填塞物留置时间明显减少，进一步缩短手术时间，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐志安，郭蓉.剖宫产术中大出血210例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23(25)：3535-3536.
[2]孙艳芳.剖宫产术中大出血宫腔填塞纱条止血的临床效果分析[J].医药前沿，2016，6(17)：147-148.
[3]马庆宁，周国萍.自制宫腔水囊压迫治疗产后出血在基层医院转诊中的应用研究[J].中国医学创新，2013，34(1)：5-7.
[4]朱奎.42例宫腔水囊压迫在产后出血治疗中的体会[J].中国实用医药，2013，7(1)：44-45.
[5]崔景英.宫腔填塞纱布术与宫腔内水囊压迫止血术在治疗剖宫产产后出血中的疗效评价[J].中国社区医师，2013，24(14)：70-71.
[6]王红霞，罗克妹，刘映珍，等.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效比较[J].中国误诊学杂志，2012，7(21)：5001-5002.
编辑/申磊, 百拇医药(王丹)
关键词：水囊压迫；纱布填塞；剖宫产；术中大出血
正常阴道分娩通常的出血量大约在300 ml，然而剖宫产通常的出血量会达到450 ml，一旦稍加不注意就会在手术当中引发大出血。剖宫产手术过程中没有及时对大出血采取相对应的止血措施，便极有可能导致孕产妇死亡，并且会继发性产褥感染以及贫血等相关并发症对孕产妇生命安全带来巨大威胁[1]。本文笔者选取2015年4月～12月在我院收治的剖宫产术中大出血患者36例，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年4月～12月在我院收治的剖宫产术中大出血患者一共有36例，随机分为两组，每组18例。当中，研究组平均年龄(29.51±4.12)岁，平均孕周(38.1±1.2)w，平均出血量(756.62±43.85)ml；对照组平均年龄(29.34±4.17)岁，平均孕周(38.5±1.3)w，平均出血量在(6753.54±50.27)ml。
1.2临床方法 对照组对患者采取纱布填塞止血治疗[2]。研究组对患者采取水囊压迫止血，在一次性无菌乳胶手套的大拇指顶部剪开一个小口，用丝线将无菌乳胶手套的其余四个手指底部扎起来，将手套翻过来；之后在一条橡胶导尿管(16号)顶部以及中部各剪开一个口；将导尿管置入手套当，确保导尿管另外一端从手套腕部开口部位露出，将其给予折叠，之后给予2次结扎，使手套腕部末端的导尿管固定。导尿管另一端在乳胶手套大拇指部位露出，之后给予结扎。将子宫腔当中插入手套，在子宫切口部位将乳胶手套大拇指漏出，将250～350ml左右的生理盐水注入，给予密切观察，一直到子宫腔当中无活动性出血[3]。
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1.3临床治疗效果判定标准 显效：出血现象完全消失或明显改善；有效：出血现象得到一定程度的改善；无效：没有达到以上标准[4]。
1.4临床统计学处理 采取SPSS16.0统计学软件进行分析。年龄、平均出血量等计量资料以(x±s)表示。有效率等计数资料以(n，%)表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果情况对比 两组患者临床治疗效果情况对比差异显著，研究组临床治疗总体有效率(94.44%)明显高于对照组患者(66.67%)(P<0.05)。
2.2两组患者术后24 h出血量、手术时间、填塞物留置时间情况对比 研究组患者的术后24 h出血量较对照组患者少，临床手术时间和填塞物留置时间均较对照组患者短(P<0.05)。
, 百拇医药 3讨论
剖宫产术中大出血在临床当中属于一种非常严重的分娩并发症，对孕产妇生命安全带来巨大威胁。目前，对于剖宫产术中大出血的治疗处理原则则重点强调早期诊断，主动出来，通常在剖宫产手术当中常规采取宫缩素以及子宫按摩等相关处理[5]。剖宫产术中大出血的因素主要是宫缩乏力，经常出现在产程延长、巨大儿、双胎以及羊水过少等。增强宫缩非常关键，按摩子宫以及宫缩素是主要步骤，同时也是有效阻止大出血的主要环节。药物的应用在临床当中仍然属于一种非常有效的措施，缩宫素在机体当中很快会被胎盘形成的缩宫素酶、肝脏、肾脏以及大肠所灭活和清除，体内半衰期只有3～4 min。宫缩素不但可以对子宫上段收缩进行有效刺激，使子宫血液流动量明显减少，在受体位点饱和以后，增加药物剂量将不会再起到任何的作用，大剂量的缩宫素会造成水中毒。
虽然对剖宫产临床手术过程当中大出血采取纱布填塞止血治疗能够有效控制子宫出血，可是临床操作较费时，技术要求非常高，一旦填塞不紧或者不均匀，就会导致隐匿性出血，出血以后难以及时发现，并且还会增加宫腔感染的风险[6]。根据相关实践研究表明，对剖宫产术中大出血采取水囊压迫止血可以取得良好的止血效果，其临床操作简便，放到位以后注水即可，同时注水速度较快，使手术时间明显缩短，水的流动性会使子宫腔各个点压力均匀，进而可以迅速止血，使休克以及贫血的风险明显降低，同时在填塞以后能够观察出血量，一旦出血量相对比较多或者放水减压期间如果出血，都可以再一次注水加压进行止血。同时国产一次性水囊留置时间相对比较短，包装已行消毒；使发生产后感染的几率明显降低。但是需注意将水囊放置到子宫底部，缝合子宫以后再向水囊注入生理盐水即可，可以使填塞物留置时间相对比较短，宫腔感染风险明显降低。为了避免子宫收缩乏力、胎盘剥离面弥漫性渗血以及前置胎盘子宫下段收缩欠佳所至产后出血，相关禁忌症为胎盘植入、产道裂伤出血以及凝血功能障碍。本文结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为94.44%，对照组患者的临床治疗总体有效率为66.67%，临床结果显示，研究组患者的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)；研究组患者术后24 h出血量更少，手术时间、填塞物留置时间更短，与上述相关报道相一致。
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总之，剖宫产术中大出血采取水囊压迫治疗，可以使出血量和填塞物留置时间明显减少，进一步缩短手术时间，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐志安，郭蓉.剖宫产术中大出血210例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23(25)：3535-3536.
[2]孙艳芳.剖宫产术中大出血宫腔填塞纱条止血的临床效果分析[J].医药前沿，2016，6(17)：147-148.
[3]马庆宁，周国萍.自制宫腔水囊压迫治疗产后出血在基层医院转诊中的应用研究[J].中国医学创新，2013，34(1)：5-7.
[4]朱奎.42例宫腔水囊压迫在产后出血治疗中的体会[J].中国实用医药，2013，7(1)：44-45.
[5]崔景英.宫腔填塞纱布术与宫腔内水囊压迫止血术在治疗剖宫产产后出血中的疗效评价[J].中国社区医师，2013，24(14)：70-71.
[6]王红霞，罗克妹，刘映珍，等.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效比较[J].中国误诊学杂志，2012，7(21)：5001-5002.
编辑/申磊, 百拇医药(王丹)