海拉尔地区0～6岁儿童常规体检中血红蛋白检测结果分析(2)
1.2.1血红蛋白含量检测 采用WHO推荐氰化高铁法测定[3]，无名指端采血。对低于110 g/L的患儿采集静脉血复查。采集患儿清晨空腹静脉全血1.8 ml注入EDTA-2K抗凝血常规试管，且颠倒混匀。希森美康XS-800i血球分析仪及仪器配套试剂和相应质控品，对其进行测试及质量控制。
1.2.2贫血诊断标准 依照WHO标准，血红蛋白低于110 g/L诊断为贫血。轻度贫血90～110 g/L，中度贫血60～90 g/L，重度贫血30～60 g/L[4]。
1.2.3质量控制 ①由富有质控经验的检验技师操作样本的检测；②所有测试均在相似条件下完成；③以质控品做全程控制，各项参数均符合说明书要求。
1.2.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析，资料采用(%)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结果
在2015年海地区的9474例0～6岁儿童末梢血样本中，共筛查出351例贫血。对筛查出的351例贫血患儿进行采集静脉血做血常规复查。0～6岁儿童的贫血患病率为3.74%。以0～3岁以内儿童为主，其中0～3岁的321例占91.45%；3～6歲的30例占8.55%。男女幼儿贫血患病率相比，差异无统计学意义(P>0.05)；按照静脉血复查结果对351例贫血患儿进行形态学分类，各类贫血所占比率差异较大，均有统计学意义(P<0.05)。
2.1年龄与患病率的关系 0～6岁儿童贫血患病率随年龄增长而下降，3岁以下儿童患病人数占总患病人数的91.45%，提示防治营养性贫血应主要在0～3岁的儿童中进行，见表1。
2.2贫血与性别的关系 在351名患儿中，男童患病率为51.28%，女童患病率为48.72%。经统计学检验，P>0.05，男女之间患病率差异无统计学意义，见表2。
, http://www.100md.com
2.3贫血形态学分类 通过对351例贫血儿童的静脉血血常规检测结果分析显示，红细胞计数大多数相对于正常值而言减低，血红蛋白含量均低于110 g/L。采用根据红细胞数量、血红蛋白量和血细胞比容计算的红细胞平均容积(MCV)，红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)三个参数可以将复查结果进行形态学分类。其中小细胞低色素性的贫血333例(占94.83%)，正细胞性的贫血8例(占2.29%)，单纯小细胞性的贫血6例(占1.70%)，大细胞性的贫血4例(占1.18%)。各类贫血所占比率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
贫血主要是由红细胞或血红蛋白生成不足，红细胞膜异常以及失血所造成。这些原因可以导致人体内的红细胞数量和形态的异常，而红细胞的主要功能是携带氧气。故此贫血时组织与器官可以因缺氧而产生一系列症状。儿童贫血一般是由于先天遗传原因，消化吸收障碍以及在生长发育过程中相关营养物质摄入不足所致，如非母乳喂养，辅食加入不及时等原因导致红细胞生成异常，进而影响儿童的生长发育。贫血时表现为皮肤、黏膜苍白，病程较长的患儿还可常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等症状。贫血时由于婴幼儿期几乎全是红骨髓而易出现代偿性骨髓外造血，表现为肝、脾和淋巴结肿大。贫血时循环和呼吸系统可以出现呼吸加速、心率加快、脉搏加强，有时可以出现毛细血管博动等症状。贫血时消化系统可以出现食欲减退、恶心腹胀、便秘等症状。贫血时神经系统常表现为精神不振、注意力不集中、情绪易激动等症状，年岁稍大的患儿可有头疼、晕眩、眼前有黑点或耳鸣等症状[5]。贫血对机体的损伤是一个逐渐加重的过程，因此根据儿童的病史如发病年龄，喂养史，家族史等以及体征如发育障碍，皮肤黏膜苍白，指甲菲薄脆弱，毛发干稀无光泽，肝、脾和淋巴结肿大等结合实验室检查可以及早诊断，为积极治疗打下基础。本研究显示，通过对2015年9474例血红蛋白检测结果分析儿童贫血以0～3岁年龄段发病最高，占0～6岁儿童总数的91.45%，形态学上以小细胞低色素性的贫血最多见，占贫血患儿总数94.81%，性别组比较后无统计学差异性(P>0.05)。证实对0～6岁儿童进行血红蛋白检测有助于贫血筛查，对筛查出的贫血患儿做静脉血的血常规检测有助于分析贫血原因、鉴别类别及提高临床诊断率，保证儿童健康成长，提高儿童免疫力，有效地预防贫血的发生。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]王卫平，毛萌，李廷玉.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：351.
[2]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M].2012版.北京：人民卫生出版社，2012：400.
[3]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.北京：人民卫生出版社，2015：7-8.
[4]许文荣，王建中.临床血液学与检验[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：173.
[5]王卫平，毛萌，李廷玉.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：353.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(吴铁戎)
1.2.2贫血诊断标准 依照WHO标准，血红蛋白低于110 g/L诊断为贫血。轻度贫血90～110 g/L，中度贫血60～90 g/L，重度贫血30～60 g/L[4]。
1.2.3质量控制 ①由富有质控经验的检验技师操作样本的检测；②所有测试均在相似条件下完成；③以质控品做全程控制，各项参数均符合说明书要求。
1.2.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析，资料采用(%)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结果
在2015年海地区的9474例0～6岁儿童末梢血样本中，共筛查出351例贫血。对筛查出的351例贫血患儿进行采集静脉血做血常规复查。0～6岁儿童的贫血患病率为3.74%。以0～3岁以内儿童为主，其中0～3岁的321例占91.45%；3～6歲的30例占8.55%。男女幼儿贫血患病率相比，差异无统计学意义(P>0.05)；按照静脉血复查结果对351例贫血患儿进行形态学分类，各类贫血所占比率差异较大，均有统计学意义(P<0.05)。
2.1年龄与患病率的关系 0～6岁儿童贫血患病率随年龄增长而下降，3岁以下儿童患病人数占总患病人数的91.45%，提示防治营养性贫血应主要在0～3岁的儿童中进行，见表1。
2.2贫血与性别的关系 在351名患儿中，男童患病率为51.28%，女童患病率为48.72%。经统计学检验，P>0.05，男女之间患病率差异无统计学意义，见表2。
, http://www.100md.com
2.3贫血形态学分类 通过对351例贫血儿童的静脉血血常规检测结果分析显示，红细胞计数大多数相对于正常值而言减低，血红蛋白含量均低于110 g/L。采用根据红细胞数量、血红蛋白量和血细胞比容计算的红细胞平均容积(MCV)，红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)三个参数可以将复查结果进行形态学分类。其中小细胞低色素性的贫血333例(占94.83%)，正细胞性的贫血8例(占2.29%)，单纯小细胞性的贫血6例(占1.70%)，大细胞性的贫血4例(占1.18%)。各类贫血所占比率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
贫血主要是由红细胞或血红蛋白生成不足，红细胞膜异常以及失血所造成。这些原因可以导致人体内的红细胞数量和形态的异常，而红细胞的主要功能是携带氧气。故此贫血时组织与器官可以因缺氧而产生一系列症状。儿童贫血一般是由于先天遗传原因，消化吸收障碍以及在生长发育过程中相关营养物质摄入不足所致，如非母乳喂养，辅食加入不及时等原因导致红细胞生成异常，进而影响儿童的生长发育。贫血时表现为皮肤、黏膜苍白，病程较长的患儿还可常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等症状。贫血时由于婴幼儿期几乎全是红骨髓而易出现代偿性骨髓外造血，表现为肝、脾和淋巴结肿大。贫血时循环和呼吸系统可以出现呼吸加速、心率加快、脉搏加强，有时可以出现毛细血管博动等症状。贫血时消化系统可以出现食欲减退、恶心腹胀、便秘等症状。贫血时神经系统常表现为精神不振、注意力不集中、情绪易激动等症状，年岁稍大的患儿可有头疼、晕眩、眼前有黑点或耳鸣等症状[5]。贫血对机体的损伤是一个逐渐加重的过程，因此根据儿童的病史如发病年龄，喂养史，家族史等以及体征如发育障碍，皮肤黏膜苍白，指甲菲薄脆弱，毛发干稀无光泽，肝、脾和淋巴结肿大等结合实验室检查可以及早诊断，为积极治疗打下基础。本研究显示，通过对2015年9474例血红蛋白检测结果分析儿童贫血以0～3岁年龄段发病最高，占0～6岁儿童总数的91.45%，形态学上以小细胞低色素性的贫血最多见，占贫血患儿总数94.81%，性别组比较后无统计学差异性(P>0.05)。证实对0～6岁儿童进行血红蛋白检测有助于贫血筛查，对筛查出的贫血患儿做静脉血的血常规检测有助于分析贫血原因、鉴别类别及提高临床诊断率，保证儿童健康成长，提高儿童免疫力，有效地预防贫血的发生。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]王卫平，毛萌，李廷玉.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：351.
[2]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M].2012版.北京：人民卫生出版社，2012：400.
[3]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.北京：人民卫生出版社，2015：7-8.
[4]许文荣，王建中.临床血液学与检验[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：173.
[5]王卫平，毛萌，李廷玉.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：353.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(吴铁戎)