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编号:13007426
异丙酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的临床价值分析(2)
http://www.100md.com 2017年2月12日 《医学信息》 2017年第6期
     1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0处理本研究中组间数据,其中临床相关指标若符合正态分布,则采用(x±s)描述,然后行t检验,若不符合正态分布则行秩和检验,则采用(%)描述,然后行χ2检验。若结果显示P<0.05,则表明组间比较存在显著性差异。

    2 结果

    2.1两组患者麻醉效果比较 对照组患者中麻醉有效率为86.0%,观察组为100.0%,观察组明显高于对照组,经统计学比较有,P<0.05,差异具有显著性,见表1。

    2.2两组患者意识恢复时间和定向力恢复时间比较 与对照组相比,观察组患者的意识恢复时间和定向力恢复时间均明显缩短,经统计学比较有,P<0.05,差异具有显著性,见表2。

    2.3两组患者术中并发症发生情况比较 对照组患者中,7例出现肢动,1例出现短暂呃逆,并发症发生率为16.00%(8/50),观察组患者中,1例出现肢动,并发症发生率为2.00%(1/50),观察组并发症发生率明显低于对照组,经统计学比较有,P<0.05,差异具有显著性。
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    3 讨论

    一般来说,胃镜检查时间为10 min左右,传统的胃镜检查治疗术麻醉主要选择口咽部表面,该部位比较敏感,再加上患者往往具有恐惧、紧张等不良心理,因此一方面大大降低了患者依从性,另一方面相当一部分患者会出现干呕、恶心等不适症状。近年来,随着医疗技术的发展,无痛检查技术已经开始在临床上得到了广泛的应用,无痛检查可以使患者在无知觉的状态下完成检查过程,不仅大大减轻了患者的痛苦,同时还有效的缓解了患者的心理压力,避免检查过程中出现不必要的机械损伤[2]。

    异丙酚是一种亲脂性高的短效静脉麻醉药,该药物具有吸收快、起效快、持续时间短等特点,因此在门诊无痛胃镜检查中应用比较广泛。通常情况下,患者经静脉异丙酚注射后可以快速进入麻醉状态,咽部反射消失或者减弱,患者也很少会出现干呕、恶心等不良反应,并且胃内充气扩张充分,能够为检查的顺利进行提供保障,且有助于提高检查准确性[3]。但是从临床应用效果来看,异丙酚的镇痛效果并不理想,在检查过程中患者容易出现肢动,本次研究对照组患者中肢动发生率为14.00%,大大降低了检查准确性和舒适性。并且不少研究证实,异丙酚若采用的剂量越大,患者所承受的呼吸循环抑制风险也会相应增大[4]。舒芬太尼是一种强效镇痛药,脂溶性强,其镇痛效果远高于芬太尼,对于应激反应也具有强效抑制作用,起效快,对心血管的影响更加安全、平稳,降低了对呼吸的抑制作用,且使用后瘙痒、呕吐、恶心等并发症的发生率大大降低,现在已经成为临床胃镜检查中常用的一种麻醉药物[5]。有学者提出,将异丙酚复合短效阿片类药物应用于麻醉中,一方面可以充分发挥舒芬太尼的镇痛作用,同时还可以与异丙酚产生协同作用,提升麻醉阵痛效果,也可以有效减少异丙酚的剂量,降低患者检查的肢动风险和呼吸循环抑制风险[6]。本次研究中,观察组麻醉有效率明显高于对照组,且与对照组相比,观察组患者的意识恢复时间和定向力恢复时间均明显缩短,可见联合用药的镇痛更为快速,效果更佳,并且安全性更高,是一种简便且无创的给药方法,更容易被患者所接受。另外,观察组患者的意识恢复时间和定向力恢复时间均明显缩短,可见联合用药患者苏醒更快。不过需要注意的是,静脉全麻下行胃镜检查的患者存在发生低血压、低氧血症以及心动过缓等风险,因此,在具体的检查操作中,可以由麻醉师实施麻醉,为患者建立静脉通道,并给予鼻导管常压吸氧,同时还要监测患者的各项生命体征,以保证患者的检查安全、顺利完成。总的来说,异丙酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的麻醉中有助于提高麻醉效果,且有助于缩短意識恢复时间和定向力恢复时间,降低术中并发症的发生,可提高手术的安全性。
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    参考文献:

    [1]王琬婷.舒芬太尼咪达唑伦复合小剂量丙泊酚用于无痛胃镜微创治疗的临床效果观察[J].中国保健营养,2016,26(8):265-266.

    [2]陈红霞,薛勇.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的临床应用[J].包头医学院学报,2016,32(1):77-79.

    [3]符宝春,孙虎.舒芬太尼复合丙泊酚用于儿童静脉全麻下无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性观察[J].中国药师,2016,19(9):1701-1703.

    [4]詹月丽,李燕萍,吴巧梅,等.丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流麻醉的临床分析[J].医学信息,2016,29(15):109-110.

    [5]陶慧.异丙酚复合芬太尼和舒芬太尼用于无痛肠镜的临床观察[J]. 内蒙古医学杂志,2016,48(1):84-85.

    编辑/安桦, 百拇医药(万福明 刘秀琼 张俊 李德远)
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