光固化流体树脂治疗儿童乳磨牙窝沟龋的临床分析(2)
1.3.2边缘密合性 满意：进行探诊时从边缘处无法探入，有微小裂隙，探入裂隙后未见下方牙体；不满意：有明显裂隙，修复体有部分脱落。
1.3.3边缘变色 满意：边缘无变色，有细微变色但未向洞壁内渗透；不满意：有变色且向洞壁内髓向渗透。色泽协调，满意：修复后，修复体与天然牙协调，有部分不协调之处但仍在正常范围内；不满意：不协调。继发龋，满意：无；不满意：有。
治疗后分别于治疗后6个月、1年、3年进行定期复查，观察修复体的临床效果。
2 结果
治疗后6个月进行复查，结果显示所有患牙指标均达到满意标准，成功率均为100%；治疗后1年进行复查，修复体破损、边缘密合性、边缘变色、色泽协调、继发龋的成功率分别为98.8%、97.7%、97.7%、98.8%和100.0%；治疗后3年患牙修复体破损、边缘密合性、边缘变色、色泽协调、继发龋的成功率分别为88.4%、87.2%、89.5%、87.2%、93.0%，见表1。
, 百拇医药
3 讨论
窝沟龋是一种比较常见的牙科疾病，其对口腔健康会产生严重危害。窝沟底部牙釉质厚度较光滑且面薄，窝沟龋一旦形成容易迅速波及牙本质及牙髓腔，进而导致牙髓炎或根尖炎症，治疗迁延则容易导致整颗牙齿坏死，患者口腔咀嚼功能会显著下降，摄入食物能力受到显著影响[3]。检查窝沟龋可采用视觉检查、探针探查及影像诊断。窝沟龋在任何年龄段均可发生，在儿童中有较高的发生率。一旦确诊后需及时进行治疗，选择合适的治疗方式使儿童症状得到缓解[4]。
本次研究选择乳磨牙窝沟龋儿童50例，所选择的治疗方式为光固化流体树脂，对治疗窝沟龋具有显著优势，其最大的优势在于磨除的牙体组织较少，经治疗后可以在最大程度上保存健康的牙体组织，牙体抵抗力可有效增强[5]。治疗后患者不易发生牙体劈裂，这对改善患者的口腔咀嚼力具有重要帮助作用。本次研究中所有患儿均为乳磨牙窝沟龋，光固化流体树脂尤其适用乳磨牙，乳磨牙一般牙体组织较薄，髓腔较大，非常适用这种治疗方式并可以取得良好的远期效果。采用光固化流体树脂治疗儿童乳磨牙窝沟龋是时需先在酸蚀牙面上涂抹一层Prime & Bond NT粘结剂。这种粘结剂具有较强的渗透力，能有效穿过釉质，封闭深层更为细小的裂隙。本次研究中所用的流体树脂与复合树脂具有相同的化学成分，均具有良好的流动性。因材料本身性能、银汞的物理性侵蚀产物、填充材料未压紧出现微缝等都会引发继发龋使其变色与脱落，所以在选择材料时，尽量选择光泽度较好、性能较强、收缩性小的修复材料，并严格按照窝洞制备操作原则。光固化流体树脂在注入窝沟后可有效排除气泡，牙体和充填体可以实现更为紧密的结合，进而减少细菌的粘附及边缘渗漏的产生。并且光固化流体树脂具有较强且持久的氟离子释放能力，将龋损组织清除后光固化流体树脂可对窝沟的龋损部位以及未龋损区域进行封闭治疗。在为患儿进行治疗前，护理人员及患者家属需对患者情绪进行安慰，对于有理解能力的儿童需告诉其治疗的基本举措，消除患儿内心的恐慌，使其能夠更好配合治疗[5]。
, 百拇医药
本次研究中，经治疗6个月后对所有患儿患牙的治疗效果进行评价，修复体破损、边缘密合性、边缘变色、色泽协调、继发龋的成功率均为100%。治疗后1年，仅有部分患儿患牙为不满意，治疗后3年，复体破损、边缘密合性、边缘变色、色泽协调、继发龋的成功率分别为88.4%、87.2%、89.5%、87.2%、93.0%。这说明治疗3年后光固化流体树脂磨损不明显，也说明了光固化流体树脂治疗儿童乳磨牙窝沟龋良好的远期疗效。
综上所述，光固化流体树脂治疗儿童乳磨牙窝沟龋具有良好的效果，同时也具有良好的远期疗效。患儿接受治疗后需定期进行复查，及时对治疗效果进行评价，如有显著异常情况可及时进行调整。患儿平时也需保持良好的个人习惯，定期复查随诊。保持口腔的清洁，勤刷牙，防止窝沟龋复发。
参考文献：
[1]于艳萍.预防性树脂充填治疗年轻恒牙窝沟龋临床疗效分析[J].基层医学论坛，2013，17(4)：426-427.
, http://www.100md.com
[2]韩静，于洪波，焦菲菲.光固化流体树脂窝沟封闭防龋疗效的评价[J]. 口腔医学，2016，36(2)：132-134.
[3]周瑾，黄晓琳.光固化流体树脂与可见光固化窝沟封闭剂防治儿童龋病的临床分析[J].吉林医学，2014，35(12)：2621-2621.
[4]张志银.流体树脂预防性充填防龋疗效观察[J].航空航天医学杂志， 2014，25(7)：920-921.
[5]金建娟.流体树脂在窝沟龋微创治疗中的应用初探[J].成都医学院学报，2012，7(2Z)：109-109.
编辑/安桦, 百拇医药(张跃林)
1.3.3边缘变色 满意：边缘无变色，有细微变色但未向洞壁内渗透；不满意：有变色且向洞壁内髓向渗透。色泽协调，满意：修复后，修复体与天然牙协调，有部分不协调之处但仍在正常范围内；不满意：不协调。继发龋，满意：无；不满意：有。
治疗后分别于治疗后6个月、1年、3年进行定期复查，观察修复体的临床效果。
2 结果
治疗后6个月进行复查，结果显示所有患牙指标均达到满意标准，成功率均为100%；治疗后1年进行复查，修复体破损、边缘密合性、边缘变色、色泽协调、继发龋的成功率分别为98.8%、97.7%、97.7%、98.8%和100.0%；治疗后3年患牙修复体破损、边缘密合性、边缘变色、色泽协调、继发龋的成功率分别为88.4%、87.2%、89.5%、87.2%、93.0%，见表1。
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3 讨论
窝沟龋是一种比较常见的牙科疾病，其对口腔健康会产生严重危害。窝沟底部牙釉质厚度较光滑且面薄，窝沟龋一旦形成容易迅速波及牙本质及牙髓腔，进而导致牙髓炎或根尖炎症，治疗迁延则容易导致整颗牙齿坏死，患者口腔咀嚼功能会显著下降，摄入食物能力受到显著影响[3]。检查窝沟龋可采用视觉检查、探针探查及影像诊断。窝沟龋在任何年龄段均可发生，在儿童中有较高的发生率。一旦确诊后需及时进行治疗，选择合适的治疗方式使儿童症状得到缓解[4]。
本次研究选择乳磨牙窝沟龋儿童50例，所选择的治疗方式为光固化流体树脂，对治疗窝沟龋具有显著优势，其最大的优势在于磨除的牙体组织较少，经治疗后可以在最大程度上保存健康的牙体组织，牙体抵抗力可有效增强[5]。治疗后患者不易发生牙体劈裂，这对改善患者的口腔咀嚼力具有重要帮助作用。本次研究中所有患儿均为乳磨牙窝沟龋，光固化流体树脂尤其适用乳磨牙，乳磨牙一般牙体组织较薄，髓腔较大，非常适用这种治疗方式并可以取得良好的远期效果。采用光固化流体树脂治疗儿童乳磨牙窝沟龋是时需先在酸蚀牙面上涂抹一层Prime & Bond NT粘结剂。这种粘结剂具有较强的渗透力，能有效穿过釉质，封闭深层更为细小的裂隙。本次研究中所用的流体树脂与复合树脂具有相同的化学成分，均具有良好的流动性。因材料本身性能、银汞的物理性侵蚀产物、填充材料未压紧出现微缝等都会引发继发龋使其变色与脱落，所以在选择材料时，尽量选择光泽度较好、性能较强、收缩性小的修复材料，并严格按照窝洞制备操作原则。光固化流体树脂在注入窝沟后可有效排除气泡，牙体和充填体可以实现更为紧密的结合，进而减少细菌的粘附及边缘渗漏的产生。并且光固化流体树脂具有较强且持久的氟离子释放能力，将龋损组织清除后光固化流体树脂可对窝沟的龋损部位以及未龋损区域进行封闭治疗。在为患儿进行治疗前，护理人员及患者家属需对患者情绪进行安慰，对于有理解能力的儿童需告诉其治疗的基本举措，消除患儿内心的恐慌，使其能夠更好配合治疗[5]。
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本次研究中，经治疗6个月后对所有患儿患牙的治疗效果进行评价，修复体破损、边缘密合性、边缘变色、色泽协调、继发龋的成功率均为100%。治疗后1年，仅有部分患儿患牙为不满意，治疗后3年，复体破损、边缘密合性、边缘变色、色泽协调、继发龋的成功率分别为88.4%、87.2%、89.5%、87.2%、93.0%。这说明治疗3年后光固化流体树脂磨损不明显，也说明了光固化流体树脂治疗儿童乳磨牙窝沟龋良好的远期疗效。
综上所述，光固化流体树脂治疗儿童乳磨牙窝沟龋具有良好的效果，同时也具有良好的远期疗效。患儿接受治疗后需定期进行复查，及时对治疗效果进行评价，如有显著异常情况可及时进行调整。患儿平时也需保持良好的个人习惯，定期复查随诊。保持口腔的清洁，勤刷牙，防止窝沟龋复发。
参考文献：
[1]于艳萍.预防性树脂充填治疗年轻恒牙窝沟龋临床疗效分析[J].基层医学论坛，2013，17(4)：426-427.
, http://www.100md.com
[2]韩静，于洪波，焦菲菲.光固化流体树脂窝沟封闭防龋疗效的评价[J]. 口腔医学，2016，36(2)：132-134.
[3]周瑾，黄晓琳.光固化流体树脂与可见光固化窝沟封闭剂防治儿童龋病的临床分析[J].吉林医学，2014，35(12)：2621-2621.
[4]张志银.流体树脂预防性充填防龋疗效观察[J].航空航天医学杂志， 2014，25(7)：920-921.
[5]金建娟.流体树脂在窝沟龋微创治疗中的应用初探[J].成都医学院学报，2012，7(2Z)：109-109.
编辑/安桦, 百拇医药(张跃林)
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