腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发相关因素分析(2)
1.4统计学处理 本次研究选择SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，采用(x±s)表示计量资料，采用t检验，当P<0.05，数据差异明显，具有统计学意义。
2 结果
本次研究165例患者均接受手术治疗，其中腹壁切口瘢痕处存在大小不等肿块者150例(90.91%)，肿块深度位于前筋膜者48例(29.09%)，腹膜者46例(27.88%)，肌层者45例(27.27%)，皮下脂肪层者26例(15.76%)；经期进行性疼痛者146例(88.48%)；病灶平均数目(1.35 0.30)个，病灶平均直径(3.42±1.44)cm；切口病灶位置左侧105例(63.64%)，右侧60例(36.36%)；合并盆腔EM者21例(12.73%)；复发9例，复发率约为5.45%。将复发患者9例与未复发者156例相比较，病灶大小、手术治疗前药物应用情况存在一定的差异，两组数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05，见表1。165例中116例检测血清癌抗原CA125，其中2例检查结果超过正常，CA125值分别为16.70 U/ml、17.02 U/ml，均为复发患者；未复发患者检测CA125值结果为(25.20±6.59)U/ml。
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3 讨论
子宫内膜异位症在育龄期女性中比较多见，目前尚不明确其具体致病机制。腹壁切口子宫内膜异位症多继发于子宫切除术、剖宫产术等[3-4]。因此，临床上可通过询问是否有腹部手术史、结合临床表现、辅助检查等进行确诊，难度一般不大。本次研究中腹壁子宫内膜异位症患者潜伏期3～39个月，其中162例潜伏期在36个月内，3例潜伏期36～39个月，潜伏期时间长短不一的可能性原因在于本病病灶发展速度。腹壁子宮内膜异位症一般临床表现比较典型，诊断多比较容易，当患者在腹部手术后切口触及肿块、出现疼痛或出血、发热等情况均在围经期出现进行性加重情况，经期后减轻，甚至消失等情况，结合腹部手术史、辅助检查、病理检查等，可明确诊断[5-7]。通常情况下，子宫内膜异位症患者可给予药物保守治疗以及手术治疗，但需要注意的是，药物治疗仅能缓解症状，但终止药物应用后，可在短时间内复发；若给予手术治疗，可彻底清除病灶，疗效较好，复发率低，确诊后应首先考虑手术治疗方法[8-10]。本次研究中9例患者复发，156例患者未复发，两组患者相比较，肿块直径、术前药物治疗方面数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05；这表明肿块直径较大，肿块部位较深，以及术前用药是诱发腹壁子宫内膜异位症复发的重要危险因素。对于此类患者，应在手术中尽最大限度彻底清除病灶，需要注意的是显微镜显示距离一般不足以彻底清除病灶，需外扩一定距离以达到彻底清除病灶的目的。本次研究中，术前给予药物治疗的患者复发率较大，这表明应适当外扩切除病灶范围。此外，本次研究复发患者中1例复发病灶在第一次手术的对侧，这表明在初次手术前检查以及手术探查中存在一定的遗漏，临床上应充分重视患者临床表现，结合辅助检查仔细检查，尽可能避免遗留病灶，减少复发情况出现。
, 百拇医药
参考文献：
[1]金旺红.子宫内膜异位症术后复发临床分析[D].延边：延边大学，2015.
[2]刘娟，徐琳，付亚娟，等.剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症62例临床分析[J].江苏医药，2016，42(20)：2287-2288.
[3]魏艳玲.50例腹壁子宫内膜异位症临床分析[D].西安：第四军医大学，2011.
[4]张洪秀，苏志红.35例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分型及治疗分析[J].实用妇产科杂志，2014，30(12)：956-958.
[5]杭国红.影响腹壁子宫内膜异位症术后复发的相关因素[J].中国妇幼健康研究，2015，26(6)：1264-1266.
[6]刘影，韩忠宇，李辉，等.腹壁子宫内膜异位症发病相关因素分析[J].中国实验诊断学，2013，17(9)：1711-1712.
, http://www.100md.com
[7]张坤，邱伍英，韩劲松，等.86例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症病灶分布的临床分析[J].中国微创外科杂志，2014(5)：420-422.
[8]黄荣芳，张燕萍，刘玲，等.腹壁子宫内膜异位症53例临床分析[J].昆明医科大学学报，2014，35(4)：145-146，151.
[9]蒋丽娜，徐磊.腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发相关因素分析[J].医学信息，2015(45)：424.
[10]索静，张林燕.腹壁子宫内膜异位症临床分析[J].中国医药，2012，07(11)：1431-1432.
编辑/杨倩, 百拇医药(罗方野)
2 结果
本次研究165例患者均接受手术治疗，其中腹壁切口瘢痕处存在大小不等肿块者150例(90.91%)，肿块深度位于前筋膜者48例(29.09%)，腹膜者46例(27.88%)，肌层者45例(27.27%)，皮下脂肪层者26例(15.76%)；经期进行性疼痛者146例(88.48%)；病灶平均数目(1.35 0.30)个，病灶平均直径(3.42±1.44)cm；切口病灶位置左侧105例(63.64%)，右侧60例(36.36%)；合并盆腔EM者21例(12.73%)；复发9例，复发率约为5.45%。将复发患者9例与未复发者156例相比较，病灶大小、手术治疗前药物应用情况存在一定的差异，两组数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05，见表1。165例中116例检测血清癌抗原CA125，其中2例检查结果超过正常，CA125值分别为16.70 U/ml、17.02 U/ml，均为复发患者；未复发患者检测CA125值结果为(25.20±6.59)U/ml。
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3 讨论
子宫内膜异位症在育龄期女性中比较多见，目前尚不明确其具体致病机制。腹壁切口子宫内膜异位症多继发于子宫切除术、剖宫产术等[3-4]。因此，临床上可通过询问是否有腹部手术史、结合临床表现、辅助检查等进行确诊，难度一般不大。本次研究中腹壁子宫内膜异位症患者潜伏期3～39个月，其中162例潜伏期在36个月内，3例潜伏期36～39个月，潜伏期时间长短不一的可能性原因在于本病病灶发展速度。腹壁子宮内膜异位症一般临床表现比较典型，诊断多比较容易，当患者在腹部手术后切口触及肿块、出现疼痛或出血、发热等情况均在围经期出现进行性加重情况，经期后减轻，甚至消失等情况，结合腹部手术史、辅助检查、病理检查等，可明确诊断[5-7]。通常情况下，子宫内膜异位症患者可给予药物保守治疗以及手术治疗，但需要注意的是，药物治疗仅能缓解症状，但终止药物应用后，可在短时间内复发；若给予手术治疗，可彻底清除病灶，疗效较好，复发率低，确诊后应首先考虑手术治疗方法[8-10]。本次研究中9例患者复发，156例患者未复发，两组患者相比较，肿块直径、术前药物治疗方面数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05；这表明肿块直径较大，肿块部位较深，以及术前用药是诱发腹壁子宫内膜异位症复发的重要危险因素。对于此类患者，应在手术中尽最大限度彻底清除病灶，需要注意的是显微镜显示距离一般不足以彻底清除病灶，需外扩一定距离以达到彻底清除病灶的目的。本次研究中，术前给予药物治疗的患者复发率较大，这表明应适当外扩切除病灶范围。此外，本次研究复发患者中1例复发病灶在第一次手术的对侧，这表明在初次手术前检查以及手术探查中存在一定的遗漏，临床上应充分重视患者临床表现，结合辅助检查仔细检查，尽可能避免遗留病灶，减少复发情况出现。
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参考文献：
[1]金旺红.子宫内膜异位症术后复发临床分析[D].延边：延边大学，2015.
[2]刘娟，徐琳，付亚娟，等.剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症62例临床分析[J].江苏医药，2016，42(20)：2287-2288.
[3]魏艳玲.50例腹壁子宫内膜异位症临床分析[D].西安：第四军医大学，2011.
[4]张洪秀，苏志红.35例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分型及治疗分析[J].实用妇产科杂志，2014，30(12)：956-958.
[5]杭国红.影响腹壁子宫内膜异位症术后复发的相关因素[J].中国妇幼健康研究，2015，26(6)：1264-1266.
[6]刘影，韩忠宇，李辉，等.腹壁子宫内膜异位症发病相关因素分析[J].中国实验诊断学，2013，17(9)：1711-1712.
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[7]张坤，邱伍英，韩劲松，等.86例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症病灶分布的临床分析[J].中国微创外科杂志，2014(5)：420-422.
[8]黄荣芳，张燕萍，刘玲，等.腹壁子宫内膜异位症53例临床分析[J].昆明医科大学学报，2014，35(4)：145-146，151.
[9]蒋丽娜，徐磊.腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发相关因素分析[J].医学信息，2015(45)：424.
[10]索静，张林燕.腹壁子宫内膜异位症临床分析[J].中国医药，2012，07(11)：1431-1432.
编辑/杨倩, 百拇医药(罗方野)
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