3髓内钉系统

    目前较常用的髓内钉是Gamma钉、PFN、PFNA。

    3.1Gamma钉髓内固定 Gamma钉属于中央髓内固定系统，位于股骨干中轴，具有高强度的三点固定。具有力臂短，弯矩小，能有效并均匀地传递负荷，防旋钉及远端锁钉有效地对抗短缩及旋转，满足早期活动和保护性负重，利于股骨粗隆内、后侧壁缺乏支撑的不稳定骨折的愈合。

    Gamma 3型髓内钉是一种髓内交锁固定材料，更符合股骨的生理解剖，近端主钉位于髓腔内，负荷传导为内膨胀挤压式，能承受较大应力，固定牢固；远端为长椭圆形的交锁孔，拥有动、静态锁定功能。孙毅东采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年(年龄>65岁)股骨粗隆间骨折76例，优良率90.7%[12]，手术具有创伤小、时间短、固定牢靠，适用于治疗复杂的股骨粗隆间粉碎性骨折。

    3.2股骨近端髓内钉(PFN) PFN内固定在生物力学上属于中心型固定，由髓内钉和由平行于股骨颈轴线的2枚拉力螺钉及股骨干处的1～2枚交锁螺钉组成，符合生理力学要求，能负担经过股骨的大部分负荷，固定坚强、可靠。近端拉力螺钉可对骨折端加压，远端交锁钉可防止股骨旋转。股骨颈内双钉平行承载，符合多钉固定和滑动加压原理 ......