脑卒中高危人群高血压新型管理模式探索(1)
摘要：目的 建立脑卒中预防中的高血压新型健康促进模式，并探索该模式对广安市脑卒中高危人群高血压的干预效果。方法 建立由神经科专业人员参与的监控管理、社区直接管理、患者及家庭组成的高血压长程监控管理體系，并筛查出161例伴高血压的卒中高危人群，探讨新型模式的应用效果，资料采用SPSS软件分析处理。结果 该模式能有效提高脑卒中预防中的高血压管理效果，高血压的知晓率、用药率、控制达标率、依从性、控盐、运动等均明显提高。结论 该新型健康促进模式是脑卒中预防的有效措施。
关键词：脑卒中；预防；高血压；健康促进
Abstract：Objective The establishment of hypertensive stroke prevention in the new health promotion model，and to explore the intervention effect of the mode of hypertension high risk groups of stroke in Guang'an City.Methods A hypertension surveillance system was established，composed of three parts： a neurological surveillance center，community hospitals，and patients and their families，and screening of high-risk population of stroke in 161 patients with hypertension，to explore the application effect of new mode，data were analyzed with SPSS software.Results This model can effectively improve the management effect of hypertension in the prevention of stroke，the awareness rate of hypertension，drug rate，control compliance rate， compliance，salt control，exercise and so on are significantly improved.Conclusion The new model of health promotion is an effective measure for prevention of cerebral apoplexy.
, http://www.100md.com
Key words：Stroke；Prevention；Hypertension；Health Promotion
心脑血管病最主要的独立危险因素是高血压病，目前我国有2亿多高血压病患者，而且具有低控制率和高发率的特点，强化健康生活方式管理、合理有效的血压控制是当前和以后健康管理工作的重中之重。在我们的研究中，探索由神经科专业人员监控、社区签约医生、患者及家庭共同参与组成的三级管理模式对脑卒中高危人群伴高血压者实行长程和强化控制，探索高血压的控制效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择广安市人民医院神经内科住院、出院患者和家属，年龄20～80岁，确定为伴高血压的脑卒中高危人群，认知功能正常，能长期保持联系和随访，以便于干预研究。
1.2方法 建立由脑卒中专业机构的专业人员监控、社区签约医生直接管理、患者和家庭参与的新型高血压管理模式。脑卒中高危人群监控由我院高年资高职称人员组成，主要负责高危人群筛查、脑卒预防的监控、脑卒中的预防和再卒中干预等教育工作、社区签约医生的培训和指导。社区签约医生负责当地高危人群的用药指导、患者血压日常监测和生活方式提醒干预等工作。选择家庭中关心家人的健康、有时间、有精力参与脑卒中预防的教育和学习、有较高的文化水平、能掌握患者的动向、能监督患者的用药和生活方式者为家庭关键成员。高血压患者伴心房纤颤者行CHA2DS2-VASc评分≥3；高血压患者不伴心房纤颤者行ESSEN评分≥3分；高血压病伴短暂性脑缺血发作者行ABCD2评分≥4分者为高危人群。符合条件的共有161例。根据家属和患者自己家庭的情况和意愿，结合《中国脑血管病防治指南》拟定预防治疗方案。
, 百拇医药
卒中相关健康观念行为包括：脑卒中和高血压知识的学习(评价指标包括卒中警示症状、用药知识、血压控制水平、卒中治疗时间窗)、卒中危害性、高血压知晓率、自身健康关注、依从性(主动学习、用药、锻炼、随访等)。
药物干预：调脂药物(选择阿托伐他汀或瑞舒法他汀)、抗血小板药物(阿司匹林或氯吡格雷)、血压控制达标水平、降压药物使用(强调联合用药和达标)。
生活方式干预：进行为期2年的血压监控管理，一般1个月对上述人群进行相关指标检测和随访，对3级高血压、血糖控制极差者每周随访、监测，不断随访在限酒、戒烟、限盐、运动(或规律的中重体力劳动，≥3次/w)、降体重、情绪控制等方面的执行情况。在监控过程中，发现控制不理想者，对患者和家属进行再教育，由家属加强督促控制，力争达标。 1.3质量控制 基层社区签约医生培训：认真学习血压标准测量方法、注意事项，经过严格培训，熟练掌握高血压及相关因素的监测随访，正确记录与录入数据，反复练习，考试合格。
1.4统计学方法 用统计软件SPSS16.0进行分析和处理本研究数据。多因素Logistic回归分析调查对象的血压控制率的影响因素，采用χ2检验分析调查对象的卒中相关健康观念行为水平、药物干预以及生活方式干预，监测对象的一般特征采用描述性统计方法分析，P≤0.05为差异存在统计学意义。, http://www.100md.com(何兴林 刘万平 彭张辉 刘君)
关键词：脑卒中；预防；高血压；健康促进
Abstract：Objective The establishment of hypertensive stroke prevention in the new health promotion model，and to explore the intervention effect of the mode of hypertension high risk groups of stroke in Guang'an City.Methods A hypertension surveillance system was established，composed of three parts： a neurological surveillance center，community hospitals，and patients and their families，and screening of high-risk population of stroke in 161 patients with hypertension，to explore the application effect of new mode，data were analyzed with SPSS software.Results This model can effectively improve the management effect of hypertension in the prevention of stroke，the awareness rate of hypertension，drug rate，control compliance rate， compliance，salt control，exercise and so on are significantly improved.Conclusion The new model of health promotion is an effective measure for prevention of cerebral apoplexy.
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Key words：Stroke；Prevention；Hypertension；Health Promotion
心脑血管病最主要的独立危险因素是高血压病，目前我国有2亿多高血压病患者，而且具有低控制率和高发率的特点，强化健康生活方式管理、合理有效的血压控制是当前和以后健康管理工作的重中之重。在我们的研究中，探索由神经科专业人员监控、社区签约医生、患者及家庭共同参与组成的三级管理模式对脑卒中高危人群伴高血压者实行长程和强化控制，探索高血压的控制效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择广安市人民医院神经内科住院、出院患者和家属，年龄20～80岁，确定为伴高血压的脑卒中高危人群，认知功能正常，能长期保持联系和随访，以便于干预研究。
1.2方法 建立由脑卒中专业机构的专业人员监控、社区签约医生直接管理、患者和家庭参与的新型高血压管理模式。脑卒中高危人群监控由我院高年资高职称人员组成，主要负责高危人群筛查、脑卒预防的监控、脑卒中的预防和再卒中干预等教育工作、社区签约医生的培训和指导。社区签约医生负责当地高危人群的用药指导、患者血压日常监测和生活方式提醒干预等工作。选择家庭中关心家人的健康、有时间、有精力参与脑卒中预防的教育和学习、有较高的文化水平、能掌握患者的动向、能监督患者的用药和生活方式者为家庭关键成员。高血压患者伴心房纤颤者行CHA2DS2-VASc评分≥3；高血压患者不伴心房纤颤者行ESSEN评分≥3分；高血压病伴短暂性脑缺血发作者行ABCD2评分≥4分者为高危人群。符合条件的共有161例。根据家属和患者自己家庭的情况和意愿，结合《中国脑血管病防治指南》拟定预防治疗方案。
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卒中相关健康观念行为包括：脑卒中和高血压知识的学习(评价指标包括卒中警示症状、用药知识、血压控制水平、卒中治疗时间窗)、卒中危害性、高血压知晓率、自身健康关注、依从性(主动学习、用药、锻炼、随访等)。
药物干预：调脂药物(选择阿托伐他汀或瑞舒法他汀)、抗血小板药物(阿司匹林或氯吡格雷)、血压控制达标水平、降压药物使用(强调联合用药和达标)。
生活方式干预：进行为期2年的血压监控管理，一般1个月对上述人群进行相关指标检测和随访，对3级高血压、血糖控制极差者每周随访、监测，不断随访在限酒、戒烟、限盐、运动(或规律的中重体力劳动，≥3次/w)、降体重、情绪控制等方面的执行情况。在监控过程中，发现控制不理想者，对患者和家属进行再教育，由家属加强督促控制，力争达标。 1.3质量控制 基层社区签约医生培训：认真学习血压标准测量方法、注意事项，经过严格培训，熟练掌握高血压及相关因素的监测随访，正确记录与录入数据，反复练习，考试合格。
1.4统计学方法 用统计软件SPSS16.0进行分析和处理本研究数据。多因素Logistic回归分析调查对象的血压控制率的影响因素，采用χ2检验分析调查对象的卒中相关健康观念行为水平、药物干预以及生活方式干预，监测对象的一般特征采用描述性统计方法分析，P≤0.05为差异存在统计学意义。, http://www.100md.com(何兴林 刘万平 彭张辉 刘君)
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