醒脑开窍针法治疗脑卒中后抑郁的临床研究(2)
3 讨论
祖国传统医学认为PSD属于“郁证”与“中风”的合病，就其因果关系而言，为“中风”之变证。李时珍有“脑为元神之府”之说，张锡纯提出“神明之体藏于脑”。这些论述都表明脑为神之所在。所谓神是指人的精神、意识、思维活动，即脑对外界事物的反映[4]。神的功能正常，则精神振奋，意识清楚，思维敏捷；反之则精神萎靡，意识不清，思维异常，甚则胡言乱语等。中风病的病理基础为阴阳失调，气血亏虚。在外邪侵袭、劳欲过度、饮食不节、忧思愤怒等诱因作用下，致使肝阳上亢，肝风内动，气血上逆于脑，导致中风病的发生。中风发生，则窍闭神匿，神不導气。神有所伤，引起精神、意识、思维活动异常，出现精神恍惚，心神不宁，情志不定，喜怒无常等抑郁的症状。
醒脑开窍针法是由天津中医药大学石学敏院士所创立的，该法正是基于中医理论对“神”的深刻领悟，在“脑为元神之府”的理论指导下结合现代医学的解剖学和生理学创立而成的一套针法。“醒脑开窍”针法选穴精简，穴位处方尤其注重机体气血阴阳在整体上的平衡性，选穴以水沟、内关、三阴交、百会、印堂为主相辅相成，共奏“醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络”之效。水沟穴为督脉与手、足阳明经之交会穴，督脉起于胞中，上行入脑达巅顶，故泻水沟穴可调督脉、醒脑神、开清窍以醒神安神；杜元灏等[5]研究表明针刺水沟穴刺激了穴周围的面神经、三叉神经分支，激活了三叉神经-脑血管系统，一方面兴奋了脑神经元，另一方面改善了脑血流，从而达到醒脑神、开清窍的目的。内关为八脉交会穴，通于阴维脉，有宽胸解郁、疏通气血之功，为治疗抑郁症的主穴之一；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴。肝藏血，主疏泄，能够调节全身的气血运行，脑的供血及营养的输送与肝脏密切相关。肾藏精，为先天之本，脑神的滋养有赖于肾精的充足。脾主运化水谷精微，为后天之本，脑神的充足与水谷精微的充盛息息相关。故三阴交用补法以滋补肝、脾、肾三经，从而达到健脑醒脑之效。百会是三阳经、肝经、督脉等多经交汇部位，位于巅顶，有调阴阳、填精补髓、益气养血、醒神开窍之功。印堂为经外奇穴，位于督脉循行线上，与百会穴配伍可加强醒神开窍之效。申鹏飞等[6]将醒脑开窍针法与口服药治疗PSD的疗效进行比较，结果显示醒脑开窍针法的总有效率为72.8%，优于口服药组，并得出结论醒脑开窍针法治疗PSD疗效可靠，可较好的改善临床症状。醒脑开窍针法治疗PSD疗效显著，能够改善PSD患者的抑郁症状和提高日常生活活动能力该技术，适于临床广泛推广。
, 百拇医药
参考文献：
[1]许南燕，江先娣.脑卒中后抑郁状态的随访研究[J].现代康复，2012，4(9)：1330-1331.
[2]Townend B S，Whyte S，Desborough T，et al.Longitudinal prevalence and determinants of early mood disorder post-stroke[J].J Clin Neurosei，2011，14(5)：429-434.
[3]Bhogal SK，Teasell R，Foley N，et al.Lesion location and poststroke depression：systematic review of the methodological limitations in the literature[J].Stroke，2012，35(3)：794-802.
[4]闫咏梅，刘力，陶根鱼，等.卒中后抑郁证中医辨治初探[J].陕西中医学院学报，2013，23(5)：49-50.
[5]杜元灏，冀健民.醒脑开窍针法中水沟穴作用探讨[J].中国针灸，2011，21(9)：535-536.
[6]申鹏飞，孔莉.醒脑开窍针法治疗卒中后抑郁症180例疗效观察[J].新中医，2014，39(10)：27-28.
编辑/王朵梅, 百拇医药(吴聪 闵希瑞)
祖国传统医学认为PSD属于“郁证”与“中风”的合病，就其因果关系而言，为“中风”之变证。李时珍有“脑为元神之府”之说，张锡纯提出“神明之体藏于脑”。这些论述都表明脑为神之所在。所谓神是指人的精神、意识、思维活动，即脑对外界事物的反映[4]。神的功能正常，则精神振奋，意识清楚，思维敏捷；反之则精神萎靡，意识不清，思维异常，甚则胡言乱语等。中风病的病理基础为阴阳失调，气血亏虚。在外邪侵袭、劳欲过度、饮食不节、忧思愤怒等诱因作用下，致使肝阳上亢，肝风内动，气血上逆于脑，导致中风病的发生。中风发生，则窍闭神匿，神不導气。神有所伤，引起精神、意识、思维活动异常，出现精神恍惚，心神不宁，情志不定，喜怒无常等抑郁的症状。
醒脑开窍针法是由天津中医药大学石学敏院士所创立的，该法正是基于中医理论对“神”的深刻领悟，在“脑为元神之府”的理论指导下结合现代医学的解剖学和生理学创立而成的一套针法。“醒脑开窍”针法选穴精简，穴位处方尤其注重机体气血阴阳在整体上的平衡性，选穴以水沟、内关、三阴交、百会、印堂为主相辅相成，共奏“醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络”之效。水沟穴为督脉与手、足阳明经之交会穴，督脉起于胞中，上行入脑达巅顶，故泻水沟穴可调督脉、醒脑神、开清窍以醒神安神；杜元灏等[5]研究表明针刺水沟穴刺激了穴周围的面神经、三叉神经分支，激活了三叉神经-脑血管系统，一方面兴奋了脑神经元，另一方面改善了脑血流，从而达到醒脑神、开清窍的目的。内关为八脉交会穴，通于阴维脉，有宽胸解郁、疏通气血之功，为治疗抑郁症的主穴之一；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴。肝藏血，主疏泄，能够调节全身的气血运行，脑的供血及营养的输送与肝脏密切相关。肾藏精，为先天之本，脑神的滋养有赖于肾精的充足。脾主运化水谷精微，为后天之本，脑神的充足与水谷精微的充盛息息相关。故三阴交用补法以滋补肝、脾、肾三经，从而达到健脑醒脑之效。百会是三阳经、肝经、督脉等多经交汇部位，位于巅顶，有调阴阳、填精补髓、益气养血、醒神开窍之功。印堂为经外奇穴，位于督脉循行线上，与百会穴配伍可加强醒神开窍之效。申鹏飞等[6]将醒脑开窍针法与口服药治疗PSD的疗效进行比较，结果显示醒脑开窍针法的总有效率为72.8%，优于口服药组，并得出结论醒脑开窍针法治疗PSD疗效可靠，可较好的改善临床症状。醒脑开窍针法治疗PSD疗效显著，能够改善PSD患者的抑郁症状和提高日常生活活动能力该技术，适于临床广泛推广。
, 百拇医药
参考文献：
[1]许南燕，江先娣.脑卒中后抑郁状态的随访研究[J].现代康复，2012，4(9)：1330-1331.
[2]Townend B S，Whyte S，Desborough T，et al.Longitudinal prevalence and determinants of early mood disorder post-stroke[J].J Clin Neurosei，2011，14(5)：429-434.
[3]Bhogal SK，Teasell R，Foley N，et al.Lesion location and poststroke depression：systematic review of the methodological limitations in the literature[J].Stroke，2012，35(3)：794-802.
[4]闫咏梅，刘力，陶根鱼，等.卒中后抑郁证中医辨治初探[J].陕西中医学院学报，2013，23(5)：49-50.
[5]杜元灏，冀健民.醒脑开窍针法中水沟穴作用探讨[J].中国针灸，2011，21(9)：535-536.
[6]申鹏飞，孔莉.醒脑开窍针法治疗卒中后抑郁症180例疗效观察[J].新中医，2014，39(10)：27-28.
编辑/王朵梅, 百拇医药(吴聪 闵希瑞)
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