腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床价值对比(1)

http://www.100md.com 2017年5月21日 《医学信息》 2017年第20期

     摘要：目的 比较分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 随机选取我院2015年4月～2016年4月收治的84例子宫肌瘤患者，按照入院顺序，单号对照组42例采用传统开腹手术治疗，双号观察组42例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，评估两种手术治疗效果。结果 观察组患者手术时间长于对照组，在术中出血量、住院时间、胃肠恢复时间、并发症等方面，观察组优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果优于开腹手术，具有创伤小、出血量少、痛苦轻、并发症少、住院时间短等优势，值得临床进一步推广和应用。

    关键词：子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；传统开腹手术

    中图分类号：R737.33 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)20-0071-02

    Abstract：Objective To compare the clinical effect of laparoscopic myomectomy and traditional open surgery in the treatment of uterine leiomyoma. Methods 84 patients with uterine fibroids in our hospital in April 2015～April 2016 were randomly selected，according to the order of admission，the number of control group(n=42)treated with traditional open surgery，double observation group(n=42)with laparoscopic myomectomy the treatment，to evaluate the therapeutic effect of two kinds of operation.Results In the observation group，the operation time is longer than the control group，the amount of bleeding，hospitalization time，gastrointestinal recovery time，complications，observation group than the control group(P<0.05).Conclusion Laparoscopic myomectomy is superior to laparotomy in the treatment of uterine fibroids.It has the advantages of less trauma，less bleeding，less pain， less complication and shorter hospital stay.It is worthy of further clinical application and promotion.
, 百拇医药
    Key words：Uterine fibroids；Laparoscopic myomectomy；Traditional open surgery

    子宫肌瘤，也称为子宫纤维瘤，是女性生殖器官常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生所致，临床症状包括子宫出血、腹痛、腹部包块、白带增加等症状，可引起流产、不孕等，降低患者生活质量。据WHO调查显示[1-2]，35岁以上女性中，子宫肌瘤发生率为25%，对女性身体健康带来严重影响。手术和药物是治疗子宫肌瘤的常见方法，多數学者主张手术治疗，传统开腹手术创伤较大，术后并发症发生率较高，康复时间长。腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为一种微创手术，在临床得到了广泛应用。本文收集了84例子宫肌瘤患者资料，比较分析开腹手术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果，情况如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

, 百拇医药     随机选取我院近年来收治的84例子宫肌瘤患者作为研究对象，年龄35～56岁，平均年龄(45.73±3.46)岁；肌壁间肌瘤49例，浆膜下肌瘤35例；子宫肌瘤直径4～9 cm，平均直径(5.56±0.87)cm。入组标准[3-4]：临床表现为不同程度的腹痛、白带增加、子宫出血等，采用超声检查确诊为子宫肌瘤；排除子宫内膜病变、宫颈癌、精神异常、重要脏器严重不全、无法耐受手术者；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。84例患者随机分为观察组42例和对照组42例，两组患者年龄、肌瘤直径、肌瘤位置等资料比较(P>0.05)，提示均衡性较高。

    1.2方法

    1.2.1观察组 患者采用腹腔镜子宫剔除术治疗。气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，在脐孔下缘处做1 cm的纵向切口，气腹针穿刺建立二氧化碳人工气腹，气腹压控制在12～14 mmHg。套管穿刺成功后，置入腹腔镜，仔细探查腹腔内肠管、大网膜、肝胆等，无明显异常后转变为臀高头低位，维持30°，取左下腹和右下腹麦氏点作第2、3穿刺孔，分别置入10 mm Trocar和5 mm Trocar，置入操作机械。在腹腔镜下，将20 U缩宫素注入切口部位。根据子宫肌瘤的位置选择适当的手术方式。位于肌壁间子宫肌瘤，电凝钩纵行切开肌壁表面包膜，深达内核，牵引肌瘤，沿假包膜进行钝性分离，创面采用电凝止血，根据同一方向旋转并剥离肌瘤；位于浆膜下的肌瘤，采用Dcxon线1号做成线圈，适当调节线圈，套扎线圈在肌瘤蒂后位置，推结器不断推动，收紧线圈，阻断血流，肌瘤切除后电凝止血。小体积肌瘤，于左下腹切口取出；大体积肌瘤，粉碎器旋切后取出。完成手术后，反复冲洗腹腔，取出器械，排出二氧化碳气体，缝合切口。

    1.2.2对照组 患者采用传统开腹手术治疗，气管插管全身麻醉，取仰卧位，于下腹正中做纵向切口，并联合上方横切口，确保子宫充分暴露，将20 U缩宫素于子宫体注射，在肌瘤突出位置切开子宫浆肌层，子宫肌瘤剔除后，对肌层残端进行缝合。, http://www.100md.com(吴新菊 吴春梅)

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