后路椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折的临床观察(2)
1.3观察指标
记录手术时间、术中出血量。采用VAS评分法评估患者术前及末次随访时的疼痛情况。采用Oswestry功能障碍指数评估患者的腰椎功能。测量伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标
观察组患者术中出血量为(412.84±102.52)ml明显高于对照组的(350.95±97.10)ml，手术时间为(173.73±23.15)min明显长于对照组的123.16±24.78)min，结果对比差异显著(P<0.05)。
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2.2临床疗效指标
术前及末次随访时两组患者的VAS 评分和Oswestry功能障礙指数对比无明显差异(P>0.05)，见表1。
2.3影像学指标
观察组患者末次随访时的伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角明显优于对照组，结果对比差异显著(P<0.05)，见表2。
3讨论
多节段胸腰椎骨折是指胸腰椎的多个连续或不连续的节段出现损伤，致伤原因主要为高能量损伤[3]。这种骨折通常比较严重，如果没有及时加以有效的治疗，则患者有很大的可能瘫痪。目前，临床中主要采用脊柱后路手术来治疗多节段胸腰椎骨折，而后路椎弓根钉内固定术则是常用的手术方法[4-7]。后路椎弓根钉内固定操作比较简单，术中方便显露多节段，能够提供坚强而可靠的稳定性，能够稳定脊柱三柱复合结构，有利于矫正后凸畸形，所以在临床中得到广泛的应用[8]。本次研究对后路椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折的疗效做了探讨，对比了长节段固定与短节段固定的应用效果。结果表明，采用后路椎弓根钉长节段固定的患者其伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角更优，但术中出血量更多，手术时间更长；术后VAS评分及Oswestry功能障碍指数则对比无明显差异。这就说明，后路长、短节段椎弓根钉内固定均能有效重建脊柱的稳定性，但是就远期矫形效果而言，长节段固定更有利于伤椎高度复位，对后凸畸形矫正的维持作用更好。之所以出现这种结果，可能是因为短节段固定使用的螺钉承受的应力更高，更容易发生内固定疲劳，当患者进行弯腰、下床负重等活动时，就比较容易丢失伤椎高度和矢状面Cobb角，甚至导致螺钉断裂[9]。
, 百拇医药
综上所述，后路椎弓根钉内固定是治疗多节段胸腰椎骨折的可靠方式，在选择固定方式时，可优先选择远期效果好的长节段固定法。
参考文献：
[1]许财元，张涛，高中玉，等.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折——经伤椎与跨伤椎的临床疗效比较[J].天津医科大学学报，2016，21(01)：60-61.
[2]杨卫强，蒋振刚，郭新军.后路椎弓根钉内固定联合椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2016，36(14)：1286-1287.
[3]申庆丰，徐天同，夏英鹏.一期后路椎体次全切除，钛网重建联合经伤椎椎弓根钉内固定治疗严重多节段胸腰椎骨折临床观察[J].天津医科大学学报，2016，40(06)：507-508.
[4]汤雪贵，邓小柱.经后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效[J].河南外科学杂志，2015，14(04)：114-115.
, 百拇医药
[5]钱文志.后路椎弓根内固定治疗多节段胸腰椎骨折的临床疗效[J].浙江创伤外科，2015，36(05)：973-974.
[6]郭洪波，郭荣勤，张莹，等.后路短节段椎弓根钉内固定与PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，55(11)：1184-1185.
[7]徐瑞亮.经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效观察[J].中外医疗，2016，10(31)：6-7.
[8]黄晓东，潘嘉玲.椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折临床观察[J].中华中医药学刊，2016，30(01)：229-230.
[9]陈有昌，饶海军.经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，62(07)：1196-1197.
编辑/张建婷, 百拇医药(杨超群)
记录手术时间、术中出血量。采用VAS评分法评估患者术前及末次随访时的疼痛情况。采用Oswestry功能障碍指数评估患者的腰椎功能。测量伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标
观察组患者术中出血量为(412.84±102.52)ml明显高于对照组的(350.95±97.10)ml，手术时间为(173.73±23.15)min明显长于对照组的123.16±24.78)min，结果对比差异显著(P<0.05)。
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2.2临床疗效指标
术前及末次随访时两组患者的VAS 评分和Oswestry功能障礙指数对比无明显差异(P>0.05)，见表1。
2.3影像学指标
观察组患者末次随访时的伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角明显优于对照组，结果对比差异显著(P<0.05)，见表2。
3讨论
多节段胸腰椎骨折是指胸腰椎的多个连续或不连续的节段出现损伤，致伤原因主要为高能量损伤[3]。这种骨折通常比较严重，如果没有及时加以有效的治疗，则患者有很大的可能瘫痪。目前，临床中主要采用脊柱后路手术来治疗多节段胸腰椎骨折，而后路椎弓根钉内固定术则是常用的手术方法[4-7]。后路椎弓根钉内固定操作比较简单，术中方便显露多节段，能够提供坚强而可靠的稳定性，能够稳定脊柱三柱复合结构，有利于矫正后凸畸形，所以在临床中得到广泛的应用[8]。本次研究对后路椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折的疗效做了探讨，对比了长节段固定与短节段固定的应用效果。结果表明，采用后路椎弓根钉长节段固定的患者其伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角更优，但术中出血量更多，手术时间更长；术后VAS评分及Oswestry功能障碍指数则对比无明显差异。这就说明，后路长、短节段椎弓根钉内固定均能有效重建脊柱的稳定性，但是就远期矫形效果而言，长节段固定更有利于伤椎高度复位，对后凸畸形矫正的维持作用更好。之所以出现这种结果，可能是因为短节段固定使用的螺钉承受的应力更高，更容易发生内固定疲劳，当患者进行弯腰、下床负重等活动时，就比较容易丢失伤椎高度和矢状面Cobb角，甚至导致螺钉断裂[9]。
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综上所述，后路椎弓根钉内固定是治疗多节段胸腰椎骨折的可靠方式，在选择固定方式时，可优先选择远期效果好的长节段固定法。
参考文献：
[1]许财元，张涛，高中玉，等.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折——经伤椎与跨伤椎的临床疗效比较[J].天津医科大学学报，2016，21(01)：60-61.
[2]杨卫强，蒋振刚，郭新军.后路椎弓根钉内固定联合椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2016，36(14)：1286-1287.
[3]申庆丰，徐天同，夏英鹏.一期后路椎体次全切除，钛网重建联合经伤椎椎弓根钉内固定治疗严重多节段胸腰椎骨折临床观察[J].天津医科大学学报，2016，40(06)：507-508.
[4]汤雪贵，邓小柱.经后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效[J].河南外科学杂志，2015，14(04)：114-115.
, 百拇医药
[5]钱文志.后路椎弓根内固定治疗多节段胸腰椎骨折的临床疗效[J].浙江创伤外科，2015，36(05)：973-974.
[6]郭洪波，郭荣勤，张莹，等.后路短节段椎弓根钉内固定与PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，55(11)：1184-1185.
[7]徐瑞亮.经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效观察[J].中外医疗，2016，10(31)：6-7.
[8]黄晓东，潘嘉玲.椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折临床观察[J].中华中医药学刊，2016，30(01)：229-230.
[9]陈有昌，饶海军.经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，62(07)：1196-1197.
编辑/张建婷, 百拇医药(杨超群)
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