快速康复护理模式对机器人结直肠癌手术后患者体力恢复研究(1)

http://www.100md.com 2017年7月2日 《医学信息》 2017年第26期

     摘要：目的 探讨快速康复护理模式对机器人结直肠癌手术患者术后体力恢复的影响。方法 按随机数字表法将2015年2月～2016年5月收治入院接受手术治疗的结直肠癌患者共98例分为两组，快速康复护理组53例，常规护理组45例。两组患者均使用术后体力恢复评价量表评价患者术后体力恢复情况，通过重复测量资料方差分析对两组患者在入院后2 d、术后24 h、术后72 h三个时间水平的体力恢复情况进行比较。结果 快速康复护理组患者在术后24 h、术后72 h的耐力、保存体力、精神运动能量、休息、睡眠、疼痛控制及术后恢复状态的评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复护理模式可促进机器人结直肠癌手术患者术后体力恢复。

    关键词：快速康复护理模式；机器人结直肠癌手术；体力恢复

    中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0118-03

    Abstract：Objective To investigate the effect of rapid rehabilitation nursing model on postoperative physical recovery in patients with colorectal cancer after robotic surgery.Methods According to the random number table method，98 patients with colorectal cancer admitted to our hospital from February 2015 to May 2016 were divided into two groups： rapid rehabilitation group(n=53)and routine nursing group(n=45).Two groups of patients with postoperative physical recovery evaluation scale to evaluate the postoperative recovery situation，through the analysis of variance of two groups of patients after admission in 2d，24 h after operation， postoperative 72 h three times the level of physical recovery were compared.Results Rapid rehabilitation nursing group patients in postoperative 24 h，72 h after operation，endurance，save energy，psychomotor energy，rest，sleep，pain control and postoperative recovery score between the state was statistically significant(P<0.05).Conclusion Rapid rehabilitation nursing model can promote the postoperative physical recovery of patients with colorectal cancer surgery.
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    Key words：Rapid rehabilitation care model；Robot colorectal surgery；Physical recovery

    快速康复外(fast track surgery，FTS)是指优化围手术期处理的相关措施，以缓解手术创伤的应激反应，减少术后并发症、缩短住院天数[1]，从而达到快速康复的目的。近年来，国内研究者[2-3]逐渐认识快速康复技术的优点并加以运用，将快速康复技术引入关键步骤。我院在引进达芬奇机器人后，将快速康复外科护理运用于结直肠癌手术患者，经过试验研究取得显著效果。本文采用前瞻性方法，分析和评价快速康复护理技术对2015年2月～2016年5月在我院行择期结直肠癌手术患者术后体力恢复的影响，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选择2015年2月～2016年5月在我院行机器人结直肠癌手术患者共98例，随机分为常规组45例和FTS组 53例。纳入标准：①病理结果提示为结直肠癌行手术切除患者；②交流无障碍、肢体活动度好；③术前检查无合并严重心肺疾病；④知情同意，自愿参加本研究，并能配合完成调查者；⑤排除术中及术后出现严重并发症，如大出血再次手术者。常规组：男32例，女13例，年龄18～75岁，平均年龄(45.15±17.31)岁，手术方式：根治性左半结肠切除术4例、根治性右半结肠切除术11例、根治性直肠癌切除术30例；FTS组：男34例，女19例，年齡25～86岁，平均年龄(40.23±18.50)岁，手术方式：根治性左半结肠切除术6例、根治性右半结肠切除术13例、根治性直肠癌切除术34例。 两组患者在年龄、体重、血清白蛋白水平等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05)，可进行比较分析。
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    1.2方法

    1.2.1 FTS 组 运用快速康复技术实施围手术期护理。①重点告知快速康复外科的理念及宣教：爬楼梯、吹气球、扩胸运动。②术前禁食6 h，禁饮4 h，术前2 h口服葡萄糖溶液200 ml。③术前口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。④术后麻醉清醒后即刻拔除胃管，次日拔除尿管。⑤缩短腹腔置管时间。⑥使用疼痛评估尺正确评估患者疼痛状态和分级，使用自控镇痛泵和常规静脉滴注止痛药物有效减轻术后疼痛。⑦限制性补液(在人体正常每天液体需要的基础，指导患者口服补充液体，减少静脉补液的量)。⑧鼓励和协助床上早期自主活动：麻醉清醒、生命体征平稳后协助患者取侧卧位和半卧位，床上主动翻身及双足踝泵运动。术后24 h协助并指导患者下床活动。⑨术后咀嚼口香糖以刺激肠蠕动恢复。, http://www.100md.com(郑莉兰 魏林 李蕾)

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