在恶性肿瘤的发生和进展过程中，均可侵及胸膜引起恶性胸腔积液[12]。而不同来源的转移肿瘤细胞在形态学上有着不同表现，故通过常规细胞学检查诊断转移性肿瘤存在一定难度。本试验中56例恶性胸水，其中肺外转移性肿瘤占12例。肺外转移肿瘤侵及胸膜的细胞学阳性率为50.00%(6/12)，ICM-DNA阳性率为75.00%(9/12)，提示ICM-DNA在肺外转移性肿瘤检出率上有所提高，该检查方法对以胸腔积液为首发症状的肺外转移肿瘤患者存在一定的指导意义。

    本试验采用的细胞学检查手段为液基细胞学，该制片方法具有简单、易操作，可以去除标本中干扰结果的红细胞、黏液及炎细胞，以获得较高质量且数量足够的细胞。同时因其制片为程序化，可重复性好，避免人为因素致细胞挤压出现肿瘤假象影响检查结果[13]。有研究示，LBC在肺癌胸腔积液中的检出率优于传统涂片[14]。既往有多个研究[15，16]报道ICM-DNA在不明显原因胸水中的阳性检出率较传统细胞涂片检查高，但本试验结果表明，ICM-DNA与LBC两种检测方法检测结果一致，可能与细胞学检查方法改进有关。

    细胞学检查结果受病理医师主观评价影响较大 ......