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编号:13240373
颅内出血心脑死亡器官捐献供体的安全性评估(3)
http://www.100md.com 2018年2月19日 《医学信息》 2018年第7期
     对于有原发性CNS肿瘤病史的颅内出血供体,在排除高危因素及多形性胶质母细胞瘤的前提下,可以使用此类供体。鉴于CNS肿瘤患者基数巨大,此类供体能有效扩大供体池。

    2.2颅内转移瘤 颅内转移瘤的临床表现多样,肿瘤组织的坏死、侵犯颅内血管等往往造成突发颅内出血。在评估脑出血供体的实践中,遭遇此类供体需与原发CNS肿瘤以及其余良性病变区分,务必杜绝漏诊。

    2.2.1绒毛膜癌 Wanarak W等[16]报道了一位以突发意识障碍为首要症状的25岁青年女性,CT扫描显示左顶叶血肿和CT血管造影显示左侧大脑中动脉区域的一个小动脉瘤,胸部X光显示两肺肿块,切除动脉瘤后病理报告转移性绒毛膜癌和β-HCG明显增高。Bruan-Parvez等[17]报道了一起偶发的绒毛膜癌的受体转移事件,4例不同的受体器官(肾脏-胰腺、肾脏、肝脏、心脏)来自同一个供体,这例26岁的供体在孕期第7个月时因颅内大量出血死亡,获取后其供体器官组织镜检未发现肿瘤组织。在移植术后1月,供体来源的绒毛膜癌在4例受体中相继发现,其中肝脏受者在化疗后出现肠转移,最终死于消化道出血。心脏受者在初步的缓解后仍出现了肿瘤的弥漫性转移。

    绒毛膜癌侵袭性、隐匿性高,同时受体具备高转移率、高死亡率等特征,此类病史的潜在供体应拒绝 ......
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