1.2肝病患者凝血功能障碍表现 肝脏是人体产生凝血因子最重要的脏器。肝硬化患者体内不仅仅呈现出低浓度的凝血因子，而且抗凝物质水平也明显下降，致使病情处于稳定状态的肝病患者对出血及止血的动态平衡更加敏感。

    既往研究认为，获得性凝血功能紊乱诱发的出血是急、慢性肝病患者的常见并发症。然而，全身血液高凝状态同样也会引发血栓形成。有学者表明[3]，对于肝病患者而言，出血往往归咎于血小板合成障碍，凝血因子分泌减少以及纤溶亢进等；血栓形成则可能和抗凝蛋白C、S的合成表达降低有关。不过，这样的解释相对局限，没有综合地将整个凝血功能障碍发生发展的动态过程阐述清楚。肝病患者发生出血事件主要表现为食管胃底静脉曲张破裂出血，但这并非凝血功能异常导致，而是门脉高压引发食管-胃底血流动力学改变和血管畸形破裂出血。对于发生瘀斑、紫癜、口鼻出血、月经过多，以及侵袭性操作导致的出血，可能与凝血功能障碍有关；若患者短期内曾输注大量血液制品，也应考虑一过性CVP升高导致出血[4]。另外，肝病患者发生血栓事件时有报道。因此，研究者提出“凝血再平衡”的新观点[5，6]，即临床传统凝血功能检查提示患者血液低凝，但由于凝血及抗凝因子同等程度的降低 ......