1资料与方法

    1.1一般资料 目前我科室开放床位40张，处于北京市介入治疗科床位数前三名。收治患者病种多样，绝大部分介入诊断与治疗技术都已开展，按照国家和北京市卫计委要求，排在科室收治病种前80%的病种都得纳入临床路径，目前排在我科室收治病种前3位的是肝硬化(50%)、肝癌(20%)、肝血管瘤(15%)。在我们科室实习和轮转培训的学生主要为首都医科大学5年制本科生和北京市医学影像学规范化培训住院医师。在2014年9月～2016年10月年带教实习中，我们选取其中31名5年制临床专业本科大四年级学生为研究对象，根据学号奇偶数分为A组和B组。A组16名学生中，男7名，女9名，年龄21～22岁，平均年龄(21.35±0.22)岁；B组15名学生中，男5名，女10名，年龄20～22岁，平均年龄(20.98±0.56)岁。两组性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法 肝硬化门静脉高压治疗是我科室在北京市和国内品牌专业发展方向，此类疾病占临床收治50%以上，因此我们教学工作中以肝硬化疾病为例，对两组学生进行分别教学。B组学生给予常规传统方式教学。A组学生给予临床路径与提问式教学联合应用的教学方法，具体内容如下：①进入临床接诊患者前，由带教老师向实习学生提供肝硬化临床路径文本、参考文献、教科书章节。根据上述文档中肝硬化门静脉高压的典型临床表现、诊断、诊斷依据、鉴别诊断和治疗的固定程序提出问题，如肝硬化流行病学、常见临床表现、阳性体征、辅助检查、基本治疗原则等。②将实习学生带至肝硬化患者床旁，要求学生尝试独立与患者进行沟通，了解患者肝脏疾病发展进程和变化。患者入院首日需完成：询问病史及详细体格检查，填写首日入院志、首次病程记录、开具辅助检查报告单，提出该患者入院的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和提出下一步治疗方案。③根据临床路径，实习学生需要参与首次接诊的患者的入院后一系列诊疗 ......