3讨论

    脑损伤中最常见最严重的继发性病变，即颅内血肿，慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液聚集于硬脑膜下腔，伤后3周出现症状者。约占据颅内血肿的10% [1]，发病机制尚未完全明确，目前国内研究认为接受双抗治疗(抗凝或抗聚治療)是该病的重要易患因素，且该因素的风险还在逐年增高。此外颅内病损(如肿瘤、炎症、血管病变)以及可引起持续低颅压的因素(如外伤性脑脊液漏、VP分流手术、LP分流手术、腰椎穿刺等)亦与慢性硬膜下血肿的发生有关。最早在1914年有学者提出，头部受到轻微的震动以后导致桥静脉受损缓慢渗出的理论，之后，又有学者相继提出了大脑皮质及蛛网膜的损伤、桥静脉的撕裂、静脉窦损伤、颅骨骨折附近的硬脑膜撕裂及创伤性蛛网膜囊肿等引发慢性硬膜下血肿的相关理论 ......