4阿霉素导致的心肌损伤

    阿霉素又称多柔比星，为蒽环类抗生素，常作为抗肿瘤药物而被广泛用于临床。然而大量回顾性研究表明，阿霉素存在严重的心脏毒性，且具有剂量依赖性。但是，由于阿霉素在肿瘤的治疗中起重要作用，故仍然在临床上被广泛应用。所以为减少阿霉素的心脏毒性作用，一方面在保证药物疗效的情况下，尽量减少其药物剂量，另一方面使尽可能明确阿霉素所致心肌损伤及机制，以指导临床预防和减少其心脏损伤。目前研究主要集中在氧自由基、钙超载、铁代谢紊乱等方面的影响。关于铁代谢紊乱方面，正常情况下，心肌细胞中只有极少量具有生物活性的游离铁，而铁蛋白是心肌细胞中铁的主要储存形式，它可以防止铁离子的溢出，从而避免其对细胞、组织的损害。但阿霉素进入细胞后，形成阿霉素-Fe3+复合物，其本身不仅是强氧化剂，而且还可以释放Fe3+，参与Haber-Weiss反应，生成大量氧自由基，进而破坏细胞内的有机成分和生物膜，损伤细胞功能。目前临床上主要是应用铁螯合剂右丙亚胺预防阿霉素所致慢性心脏毒性 ......