中图分类号：R733.3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.058

    文章编号：1006-1959(2018)22-0190-02

    1 临床资料

    患者男性，62岁，因“反复胸痛半年”入院。既往吸烟史20余年。查体：R 16次/min，P 75次/min，BP 130/75 mmHg，HR 75次/min。桶状胸，双肺触觉语颤正常对称，听诊呼吸音稍低，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。入院查β2微球蛋白10822 ng/ml，GR 244 μmol/L，血常规示白细胞计数10.9×109/L，血红蛋白45 g/L，血小板计数62×109/L，免疫荧光原位杂交提示P53-，IgH，1q21，13q14-Rb缺失。临床诊断为多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)复发，ⅢB期，轻链，κ型。予BTD方案化疗：硼替佐米2.5 mg(1.3 mg/m2)第1、4、8、11天+沙利度胺(thalidomide，T)100 mg，第1～28天。療程中第6天患者突发憋喘、呼吸急促伴呼吸困难，需端坐位呼吸；查体：双肺听诊遍及喘鸣音，双下肺可闻及湿啰音，左下肺为著。急查心电图、电解质、凝血功能和心肌酶谱未提示明显异常。血常规与前无明显变化。血气分析显示：pH值7.45 ......