1.3医疗、养老服务失衡 目前医养结合服务中的养老、医疗均处于较低水平，而医疗服务的短板尤为明显。医疗服务不同程度的“缺位”，使三大医养结合养老模式与传统意义上的单一的机构养老、简单的社区老年活动服务、住家养老无明显区别。居家养老方面，因受限于行业规定，医务人员不能上门为失能、半失能老人提供打针输液、康复等基本医疗服务，和传统住家养老无异。社区养老方面，多数日间照料中心缺少专门甚至志愿性的医护人员，高质量健康教育、疾病防治、康复训练、心理卫生等服务更少，由医疗机构定期派医护人员开展服务，并不能从根本上解决长期照料的问题[5]。机构养老方面，2019年国务院办公厅印发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》提出“到2020年各地护理型床位比例应不低于30%”，对床位等硬件设施可进行目标管理，但养老机构与医疗机构的医联体建设、养老机构人员与医疗机构人员的培训交流等关乎医养结合成效的软件建设仍存在很多空白。

    1.4从业人员内部结构失衡 医养结合是医疗、养老两个领域的深度融合，其特殊性决定供给主体须同时高水平提供养老和医疗两种技能服务。就养老服务专业人才的构成看，大多数养老机构技术人员主体是以养老护理员为主的照料型人员 ......