5 PTCSL介导的复杂性胆道结石的综合治疗

    复杂性胆道结石临床上目前尚无正式定义，通常有如下一个或多个特点：①结石巨大(>2 cm);②胆道多发结石或充满型结石，合并胆道感染、狭窄;③胆道或消化道正常解剖结构破坏，如胆肠吻合术后、肝移植术后;④胆道结石嵌顿;⑤十二指肠乳头旁憩室等。ERCP能取出肝外胆管结石，但处理肝内胆管结石往往比较棘手，而十二指肠乳头旁憩室又常常影响ERCP的实施，存在一定局限性。传统手术治疗胆道结石创伤较大，有一定操作难度，对于肝内胆道结石，通常只能以通过部分肝切除治疗，往往给患者带来巨大的创伤。而PTCSL的优势在于可以相对微创的方式治疗肝内胆道结石，可作为胆道结石综合治疗的一种重要补充手段，能在有效解除胆道梗阻、控制胆道感染的基础上进一步行取石治疗。随着各式技术的成熟，联合PTCSL在内的多种措施综合治疗将是胆道系统结石治疗中最主要的方式 ......