3标实责之湿热

    《医方考》中云“下焦之病，责之湿热”，现代医学认为多数肾小球肾炎由免疫复合物所介导，细菌、毒素及代谢产物等作为抗原作用于机体，形成免疫复合物，经血液循环沉积于肾小球，或肾脏原位免疫复合物，激活补体，释放炎症细胞因子，引起免疫炎症反应，导致肾脏损伤，肾脏病理表现为固有细胞增生、炎性细胞浸润、系膜增殖、基底膜增厚，甚至新月体形成，这与中医之“湿热”病理十分相似[3]。肾脏疾病中湿热极为普遍，孙伟等[4]研究显示，肾病综合征合并湿热证的比例高达85.3%，在氮质血症期为72.2%，尿毒症期占84.4%。分析湿热产生的原因不外以下3个方面：①湿热内生：由于脾肾气虚是慢性肾炎的基础病机，脾虚健运失职，水湿内停;肾虚失于温煦，气化失司，清浊不分，则致湿浊内生。湿为阴邪，其性黏滞，难以速去，积久不散，酿为湿热。②内外合邪：慢性腎炎病程长久，正虚难复，常致外邪侵袭。风为百病之长，风邪袭肺，宣降失职，失于通调水道，则致水湿内停，湿热郁结;因于同气相求，亦易招致外界湿热之邪內扰。内外合邪，困阻中焦，扰乱下降，常使病情反复，尿蛋白突然增多。正如薛生白《湿热病篇》所云：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热，此皆先有内伤，再感客邪”。③药物因素：慢性肾炎蛋白尿长期应用糖皮质激素治疗 ......