按：患者为中年男性，平素体虚，脾肾亏虚则见倦怠乏力，腰脊痠痛，外感湿热之邪，致使咽喉肿痛、小便灼热，气虚致血行不畅，则见舌质紫黯。四诊合参，辨证为脾肾气虚，湿热内蕴兼瘀血内阻，予以自拟方。因湿热之邪下注引发小便灼热，故加瞿麦、黄柏以增加清热利湿作用。二诊气虚症状明显，故增黄芪用量。现代药理研究表明，对肾毒血清性肾炎大鼠，黄芪口服可减少尿蛋白量，减轻肾脏病变[7];黄芪中的硒元素可保护肾小球基底膜的机械和电荷屏障，达到减少蛋白尿的作用[8]。四诊仍见舌质紫黯，故予鸡血藤以增活血化瘀之力。现代药理研究证明，鸡血藤具有扩血管、抗血小板聚集的作用，故获显著疗效。

    案2，陈某，女，33岁，因“反复腰痛1年余”于2019年5月23日京东誉美中西医结合肾病医院初诊。现病史：患者于2018年1月感冒后出现眼睑浮肿，腰痛，于三河市人民医院查尿常规示PRO 2+，BLD 3+，血生化示ALB 40.2 g/L，sCr 71.9 μmol/L，双肾超声未见明显异常 ......