胸腰段脊柱骨折患者经前路内固定的护理体会
【摘要】目的 探析胸腰段脊柱骨折患者经前路内固定的护理效果。方法 选取我院收治的49例胸腰段脊柱骨折患者为研究资料，所有患者均实施经前路内固定治疗，并均给予术后针对性护理，对所有患者的临床护理效果进行回顾性评价。结果 49例患者的不良反应发生率为6.12%，疼痛评分为(2.11±0.22)分，护理满意度为97.96%。结论 对经前路内固定胸腰段脊柱骨折患者实施针对性护理，可降低术后并发症发生率，缓解患者的疼痛症状，提高护理满意度，因此，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】胸腰段脊柱骨折；经前路内固定；护理体会
胸腰段脊柱骨折是临床上较为常见的脊柱骨折性疾病，交通事故、高空坠物、工业事故等均可导致胸腰段脊柱骨折，对患者的生活和工作造成严重影响。经前路内固定是临床上治疗胸腰段脊柱骨折的主要方式，但具有一定的局限性，本文选取49例胸腰段脊柱骨折患者为研究资料，对胸腰段脊柱骨折患者经前路内固定的护理方法及护理效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年2月我院收治的49例胸腰段脊柱骨折患者为研究资料，其中，男性患者29例，女性患者20例；最大年龄患者为70岁，最小年龄患者38岁，平均年龄为(54.23±1.24)岁。致伤原因：交通意外致伤15例，高空坠物砸伤14例，工业安全事故致伤11例，其他原因致伤9例。所有患者的临床症状及影像学检查结果均符合胸腰段脊柱骨折的诊断标准[1]，表现出活动受限、局部疼痛。所有患者均为自愿参与本次研究，签署知情同意书。
1.2方法
所有患者给予术后针对性护理，具体如下：
首先，加强胸腔闭式引流管护理。术后，保持引流管开放，并观察术后2天内引流管内是否有液体流出，若无引流液引出，则将引流管关闭2-3小时。同时，对患者的呼吸功能进行密切观察，当患者的呼吸功能及其他临床症状和生命体征稳定后，将引流管拔除，并观察患者是否出现心肺功能异常。
其次，加强术后疼痛护理。综合考虑患者的疼痛部位、疼痛持续时间等因素，并实施针对性疼痛护理。护理人员在了解患者的个人兴趣后，借助聊天、安慰等方式转移患者的疼痛注意力。若患者疼痛状况较为严重，则根据医嘱给予适量的止痛药物，并按照说明书和医嘱服用。
再次，给予患者并发症护理。第一，观察患者术后的脊髓神经功能，并积极开展唤醒试验，每8小时一次，对患者双下肢的感知情况进行测定。第二，胃肠道干预。胸腰段脊柱骨折患者在手术治疗中会对迷走神经产生牵拉力，导致患者术后出现胃肠道不良反应。针对此种情况，护理人员需保持患者的头部侧卧，指导患者进行持续性深呼吸。同时，对患者进行心理指导，缓解其焦虑、不安、恐惧等负面情绪，提高临床治疗依从性。在患者的胃肠道反应消失后，给予少量流食，必要时可采取开塞露辅助排气。第三，指导患者进行早期活动和康复训练，避免发生压疮。
最后，对患者进行出院指导。指导患者进行早期康复训练，并在术后7天，佩戴辅助支具进行行走训练，减少脊柱的活动度，术后一年内，避免从事复杂工作。
1.3评价标准
采用VAS视觉评分法对治疗后的疼痛程度进行评分[2]：满分为10分，0分表示无疼痛；1-3分表示患者有轻微疼痛，但在患者可承受的疼痛范围内；4-6分表示患者的疼痛程度加剧，且对患者的正常生活产生一定的影响；7-10分表示患者的疼痛感强烈，疼痛难忍，严重影响患者的生活质量，甚至需要借助药物止痛。
护理满意度评价：本院自制调查问卷，内容包括：就医程序、医护人员服务态度、医务工作人员专业素养、病房环境等，评价等级分为非常满意、基本满意、不满意三项。
对所有患者的并发症发生情况进行观察和记录。
2结果
经护理后，49例患者中，发生胃肠道反应2例，发生泌尿系统感染1例，不良反应发生率为6.12%，疼痛评分为(2.11±0.22)分。
49例患者中，非常满意37例，基本满意11例，不满意1例，护理满意度为97.96%。
3讨论
胸腰段脊柱骨折患者经前路内固定术后易发生多种并发症，影响疾病预后效果。针对此种情况，应在临床治疗中增加针对护理，加强对患者胸腔引流管管理，可保障引流管畅通，更便于临床应用。加强术后疼痛护理，可缓解患者的疼痛程度，减轻术后疼痛感，提高手术的安全性。同时，对患者实施并发症护理，可降低术后并发症发生率，改善预后。在出院时，给予出院指导，可提升患者的远期治疗效果，改善其生存质量。
本次研究结果显示，所有患者的不良反应发生率为6.12%，护理满意度为97.96%。本结果与相关研究结果相符[3]，从结果中可以看出针对患者的具体情况给予针对性护理，是降低胸腰段脊柱骨折患者术后并发症发生率、改善预后的关键。
综上所述，对经前路内固定胸腰段脊柱骨折患者实施针对性护理，可降低术后并发症发生率，缓解患者的疼痛症状，提高护理满意度，因此，值得在临床上进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]张丽华.针对胸腰椎结核患者开展侧前方入路内固定术治疗的围术期护理干预体会[J].中国医药指南，2015，13(12)：208-209.
[2]黄善武，欧阳永生.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(10)：1104-1105.
[3]张云帆，谭志宏，贾培征，等.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者应用的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014， 35(6)：
837-838., http://www.100md.com(尹鸿)
【关键词】胸腰段脊柱骨折；经前路内固定；护理体会
胸腰段脊柱骨折是临床上较为常见的脊柱骨折性疾病，交通事故、高空坠物、工业事故等均可导致胸腰段脊柱骨折，对患者的生活和工作造成严重影响。经前路内固定是临床上治疗胸腰段脊柱骨折的主要方式，但具有一定的局限性，本文选取49例胸腰段脊柱骨折患者为研究资料，对胸腰段脊柱骨折患者经前路内固定的护理方法及护理效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年2月我院收治的49例胸腰段脊柱骨折患者为研究资料，其中，男性患者29例，女性患者20例；最大年龄患者为70岁，最小年龄患者38岁，平均年龄为(54.23±1.24)岁。致伤原因：交通意外致伤15例，高空坠物砸伤14例，工业安全事故致伤11例，其他原因致伤9例。所有患者的临床症状及影像学检查结果均符合胸腰段脊柱骨折的诊断标准[1]，表现出活动受限、局部疼痛。所有患者均为自愿参与本次研究，签署知情同意书。
1.2方法
所有患者给予术后针对性护理，具体如下：
首先，加强胸腔闭式引流管护理。术后，保持引流管开放，并观察术后2天内引流管内是否有液体流出，若无引流液引出，则将引流管关闭2-3小时。同时，对患者的呼吸功能进行密切观察，当患者的呼吸功能及其他临床症状和生命体征稳定后，将引流管拔除，并观察患者是否出现心肺功能异常。
其次，加强术后疼痛护理。综合考虑患者的疼痛部位、疼痛持续时间等因素，并实施针对性疼痛护理。护理人员在了解患者的个人兴趣后，借助聊天、安慰等方式转移患者的疼痛注意力。若患者疼痛状况较为严重，则根据医嘱给予适量的止痛药物，并按照说明书和医嘱服用。
再次，给予患者并发症护理。第一，观察患者术后的脊髓神经功能，并积极开展唤醒试验，每8小时一次，对患者双下肢的感知情况进行测定。第二，胃肠道干预。胸腰段脊柱骨折患者在手术治疗中会对迷走神经产生牵拉力，导致患者术后出现胃肠道不良反应。针对此种情况，护理人员需保持患者的头部侧卧，指导患者进行持续性深呼吸。同时，对患者进行心理指导，缓解其焦虑、不安、恐惧等负面情绪，提高临床治疗依从性。在患者的胃肠道反应消失后，给予少量流食，必要时可采取开塞露辅助排气。第三，指导患者进行早期活动和康复训练，避免发生压疮。
最后，对患者进行出院指导。指导患者进行早期康复训练，并在术后7天，佩戴辅助支具进行行走训练，减少脊柱的活动度，术后一年内，避免从事复杂工作。
1.3评价标准
采用VAS视觉评分法对治疗后的疼痛程度进行评分[2]：满分为10分，0分表示无疼痛；1-3分表示患者有轻微疼痛，但在患者可承受的疼痛范围内；4-6分表示患者的疼痛程度加剧，且对患者的正常生活产生一定的影响；7-10分表示患者的疼痛感强烈，疼痛难忍，严重影响患者的生活质量，甚至需要借助药物止痛。
护理满意度评价：本院自制调查问卷，内容包括：就医程序、医护人员服务态度、医务工作人员专业素养、病房环境等，评价等级分为非常满意、基本满意、不满意三项。
对所有患者的并发症发生情况进行观察和记录。
2结果
经护理后，49例患者中，发生胃肠道反应2例，发生泌尿系统感染1例，不良反应发生率为6.12%，疼痛评分为(2.11±0.22)分。
49例患者中，非常满意37例，基本满意11例，不满意1例，护理满意度为97.96%。
3讨论
胸腰段脊柱骨折患者经前路内固定术后易发生多种并发症，影响疾病预后效果。针对此种情况，应在临床治疗中增加针对护理，加强对患者胸腔引流管管理，可保障引流管畅通，更便于临床应用。加强术后疼痛护理，可缓解患者的疼痛程度，减轻术后疼痛感，提高手术的安全性。同时，对患者实施并发症护理，可降低术后并发症发生率，改善预后。在出院时，给予出院指导，可提升患者的远期治疗效果，改善其生存质量。
本次研究结果显示，所有患者的不良反应发生率为6.12%，护理满意度为97.96%。本结果与相关研究结果相符[3]，从结果中可以看出针对患者的具体情况给予针对性护理，是降低胸腰段脊柱骨折患者术后并发症发生率、改善预后的关键。
综上所述，对经前路内固定胸腰段脊柱骨折患者实施针对性护理，可降低术后并发症发生率，缓解患者的疼痛症状，提高护理满意度，因此，值得在临床上进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]张丽华.针对胸腰椎结核患者开展侧前方入路内固定术治疗的围术期护理干预体会[J].中国医药指南，2015，13(12)：208-209.
[2]黄善武，欧阳永生.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(10)：1104-1105.
[3]张云帆，谭志宏，贾培征，等.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者应用的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014， 35(6)：
837-838., http://www.100md.com(尹鸿)