【摘要】

    目的：探讨急性前循环大血管闭塞患者机械取栓围术期护理方法。方法：对196例急性前循环闭塞机械取栓患者给予围术期护理，以做好术前护理、术中护理配合和术后护理。结果：本组术后发生出血86例，复发脑梗死9例，下肢深静脉血栓形成14例，股动脉假性动脉瘤5例，桡动脉假性动脉瘤2例。结论：总结机械取栓围术期的护理经验，以提高护理质量，预防并发症的发生，提高预后。

    【关键词】

    急性前循环大血管闭；机械取栓；围术期护理；护理质量

    中图分类号：R473.6" "文献标识码：B"DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.16.034" "文章编号：1006-7256(2024)16-0103-03

    缺血性脑卒中约占脑卒中的80%，急性脑血管闭塞是常见病因[1]。阿替普酶静脉溶栓适用于发病4.5h内的缺血性卒中患者，但对大血管闭塞效果极差[2]。有研究显示，机械取栓可减少前循环大血管缺血性卒中患者的致残率和致死率，其临床疗效优于标准医学治疗[3]。这些急性脑卒中患者溶栓或取栓术后均需要在神经危重症护理或脑卒中护理单元进行密切的监测[4]，故取栓患者围术期管理也是影响预后的重要因素。本研究结合中心取栓患者围术期的护理工作并对其进行总结，为临床护理工作提供参考。现报告如下。

    1临床资料

    本研究选取2022年7月1日～2023年6月30日收治的196例急性前循环大血管闭塞患者为研究对象。其中男123例、女73例，年龄58～76岁；颈内动脉闭塞69例，大脑中动脉闭塞127例；12例经卒中单元直接来院；入院时收缩压(152±21)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压(87±13)mmHg；术前合并高血压132例，合并糖尿病43例；伴有吸烟史50例；自发病到穿刺平均时间281.69min。入院时平均NIHSS评分18分，术中有194例实现有效再通。

    2结果

    本组术后发生出血86例，复发脑梗死9例，下肢深静脉血栓形成14例，股动脉假性动脉瘤5例，桡动脉假性动脉瘤2例；术后平均24hNIHSS评分18分。

    3围术期护理

    3.1术前护理

    3.1.1移动卒中护理单元移动卒中单元可缩短发病到穿刺时间，减少残疾的发生[5]。建立完善的移动卒中单元救治流程，在患者家中实现颅脑CT检查，排除脑出血后可于卒中单元车内进行静脉溶栓治疗。缩短患者发病至静脉溶栓时间、呼叫120至静脉溶栓时间及到达现场至静脉溶栓时间，提高护士工作效率，提升患者救治质量[6] ......