剖宫产术后再次妊娠分娩方式166例临床分析

http://www.100md.com 2013年11月1日 婚育与健康·学术版2013年第11期

     【摘 要】 目的：探讨剖宫产术后再次妊娠最佳分娩方式的选择。方法：我院于2011年3月～2012年3月共收治剖宫产术后再次妊娠孕妇166例，对两种分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析，并将剖宫产术后阴道分娩(VBAC)50例与随机抽取同期再次剖宫产(RCS)50例产妇进行对照分析。结果：166例中86例行阴道试产(TOL)，50例VBAC，无1例产后出血，成功率为58.1%。36例试产失败改为RCS，80例行选择性重复剖宫产(ERCS)，手术率为48.2%，产后出血6例，无1例切除子宫甚至死亡。产后出血率RCS组与VBAC组比较，出血的发生率RCS组明显高于VBAC组。RCS组较VBAC组平均住院天数多。116例RCS发生新生儿窒息5例，50例VBAC新生儿窒息2例；新生儿窒息率RCS组与VBAC组比较，无显著性差异。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指证，在无阴道试产禁忌证，对母婴风险进行恰当的评估，以保证再次分娩的母婴安全情况下，应给予阴道试产的机会，以降低剖宫产率 ......