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重视大便习惯的改变
http://www.100md.com 2008年4月1日 《开卷有益·求医问药》 2008年第4期
     人的排便是一个复杂的生理过程。排便反射,由直肠感受器通过传入神经到达中枢神经(大脑),再经传出神经到达直肠感受器,引起排便冲动,并且经内脏传入神经至第一腰椎的排便中枢,还有直肠、盆底肌肉参与形成反射通路来完成排便过程。这其中某一环节受阻都会影响人的排便活动。

    所谓大便习惯改变,主要包括三个方面的改变。

    排便感觉

    粪便是食物经消化吸收留下的残渣,形成粪团,经肠蠕动进入直肠,直肠的压力感受器引起便意,表现为下腹胀满、肛门坠胀,这种感觉在粪便排出体外后随即消失。人们的这一生理活动过程是一种轻松带喜悦感的过程,少数情况下有短时肛门坠,瞬间消失。

    排便频度

    每日排便次数,正常成人每日为1~2次,少数人隔日1次。排便每周少于2次,应视为便秘。

    粪便性质

    这里主要指粪块的干或稀,通常为成形软便,偶尔出现干或稀便亦属正常,往往与饮食活动和精神因素等有关。

    本文所指的大便习惯改变是没有原因的大便习惯改变,而且持续加重,这就应该引起我们足够的重视。临床上将大便习惯改变视为大肠癌的一个早期表现。当无原因便次增多,无论是干便或稀便,若同时伴有排便不尽,说明盆底和直肠神经肌肉受到刺激,此时又有大便带血,应及时送医院就诊,切不可自认为痔疮发作而延误治疗。医生在得到上述患者陈述后,必须做肛门指诊,必要时施行肠镜检查,以排除直肠炎症、肿瘤等疾病。

    文献报道,直肠癌患者中约有30%~80%在确诊前被误诊为内痔或痢疾。大便习惯改变是大肠癌早期的一个信号,早期发现并及时治疗的大肠癌患者其5年生存率为90%以上,而晚期患者手术治疗生存率仅为30%。

    在我国,大肠癌发病率居癌症发生率之第三位,手术时发现,有20%左右的患者已出现远处转移。为了早期发现、及早治疗大肠肿瘤,我们应该重视大便习惯的改变。, 百拇医药(张作兴)