现代医学成像方法在癫痫诊疗中的价值和作用
癫痫是以脑部神经元异常过度放电并导致中枢神经系统功能紊乱为特征的一组中枢神经系统常见疾病，且具有病程长、顽固反复发作、治愈困难等临床特点，常给患者的生存质量造成严重损害。癫痫病的病因复杂，种类繁多，其中不少类型单靠口服药物治疗效果不佳，为临床难治性癫痫，常需手术治疗方能彻底根治。因此，早期、准确、直观地发现导致神经元异常放电的病灶，即致痫灶，对于手术方案的制定及疗效的评估有重要价值。目前，能够对癫痫病灶做出诊断的现代医学成像设备有：CT、脑磁图、正电子发射体层(PET)及磁共振成像(MRI)等。这些成像方法各有其优势和不足，有些方法仅能观察病变区的形态学变化，有些仅能观察其功能改变，有些虽能同时提供形态及功能信息，但图像分辨力较差。而磁共振成像(MRI)技术近年来取得了一些突破性进展，与其他成像方法相比有图像分辨力高、图像信息丰富及多方位成像等特点。其常规图像不仅可以观察病变区的解剖和大体病理改变，还可对相关皮层区的形态和体积进行测量。同时，近年开发的一些功能磁共振成像方法也在癫痫诊断中发挥了重要作用，如弥散加权图像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱成像(MRS)以及血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)等。这些方法在原有解剖图像的基础上，为临床医师提供了病灶区丰富的功能信息，使磁共振成像真正成为形态-功能合一的现代成像方法。目前，随着相关软件技术的开发，还可将磁共振解剖图像、功能图像、立体定向图像甚至CT及PET图像全部融合在一起，为手术医师提供术前诊断、术中监测、术后疗效观察等多方面、全方位信息。因此，磁共振成像在提高癫痫病的诊断正确率和手术治愈率等方面，无疑发挥了重要且其他检查方法无法替代的作用。(待续), http://www.100md.com(李 威)