考试指南(2)
15.男，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来疲劳时气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最大可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
【答案】 B根据病史和查体结果可以初步诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。
16.女，25岁。2小时前打扫室内时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为
, 百拇医药
A.心源性哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎急性发作
D.支气管哮喘
E.慢性喘息性支气管炎
【答案】 D支气管哮喘的诊断标准有：经常发作的喘息、胸闷、呼吸困难史，发病时有典型的肺部哮鸣音，胸部X线可以排除其他病因。
17.男，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为
A.纤维支气管镜检查
B.血清癌胚抗原测定
, 百拇医药
C.肺功能测定
D.结核菌素试验
E.痰细菌培养
【答案】 A该病例经检查发现左肺下叶不张，其原因不清，为明确诊断最有意义的检查方法就是做纤维支气管镜。
18.再生障碍性贫血的主要原因
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.红细胞内在缺陷
【答案】 A再障是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。
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19.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是
A.网织红细胞减少
B.MCV降低
C.骨髓中铁粒幼细胞减少
D.血清铁降低
E.骨髓象和红细胞系增生低下
【答案】 D缺铁性贫血，生化检查为血清铁降低[<8.95μmol/L(50μg/dl)]。
20.引起左心室后负荷过重的疾病是
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
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C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
【答案】 D主动脉瓣狭窄引起左室收缩压明显升高，左室后负荷过重。
21.心绞痛急性发作期，可立即采用的有效方法是
A.休息
B.镇静
C.含化硝酸甘油
D.含化阿司匹林
E.吸氧
【答案】 A心绞痛急性发作期应立即休息，一般患者在停止活动后症状即可消失。
, 百拇医药
22.二尖瓣狭窄时不会出现
A.肺淤血
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.二尖瓣面容
E.靴形心
【答案】 E靴形心为左室肥大的表现。二尖瓣狭窄时左房流入左室的血液减少，不会出现靴形心。
23.女，38岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气短4年。近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为
A.左心衰竭
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B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
【答案】 C本病例有劳累后气促病史，近来夜间不能平卧。查体肺底有湿啰音，符合左心衰竭表现；腹胀，双下肢水肿，符合右心衰竭表现。故为全心衰竭。
24.关于慢性胃窦炎，不正确的描述是
A.消化道症状多见
B.可同时存在溃疡
C.常有幽门螺杆菌感染
D.引起恶性贫血
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E.血清壁细胞抗体多为阳性
【答案】 D慢性胃体胃炎(A型胃炎)是由自身免疫引起，抗壁细胞抗体，抗内因子抗体阳性，使维生素B吸收减少，致恶性贫血，而慢性胃窦炎多由幽门杆菌感染引起，非自身免疫病因，故不应产生恶性贫血。
25.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括
A.毛细血管脆性增加
B.维生素A缺乏
C.维生素E缺乏
D.凝血因子合成障碍
E.血小板质和量异常
【答案】 B血小板质和量的异常，凝血因子合成障碍，毛细血管脆性增加，维生素K、E缺乏，均可影响肝硬化患者凝血功能，致出血倾向。维生素A缺乏，可致夜盲，皮肤干燥脱屑，但不影响凝血功能。
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26.在确定急性上消化道出血的原因时不适合的检查是
A.血常规
B.肝肾功能
C.腹部B超
D.急诊X线钡剂照影检查
E.急诊胃镜
【答案】 D上消化道出血时，急诊胃镜检查是确诊的首选检查，血常规、肝肾功能、腹部B超、肝功检查，均能协助病因诊断，了解有无加重病情危险，但X线钡剂造影有可能加重出血，故急性出血时不能行X线钡剂造影。
27.对短暂性脑缺血发作的描述，不正确的是
A.突然发病
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B.可完全恢复，不留后遗症
C.持续时间超过24小时
D.可突然跌倒
E.可眩晕发作
【答案】 C短暂性脑缺血发作是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，但常有反复发作。
28.男，61岁，突然意识不清1小时。头部CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是
A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
, http://www.100md.com
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
【答案】 B脑出血的头部CT改变特征即显示高密度影。
29.患儿，男，玩耍时将左肘部摔伤，行急诊小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是
A.感染
B.关节僵硬
C.骨化性肌炎
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌挛缩
【答案】 E肱骨髁上骨折，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上局部肿胀严重，小夹板压迫固定，影响远端血运，导致前臂骨筋膜室综合征。若早期不能发现可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体发育。
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30.7岁女孩，无明显诱因右膝肿痛，活动后剧痛，逐日加重并伴有高热。检查右膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为
A.痛风性关节炎
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎
E.膝关节结核
【答案】 D急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者在儿童发生较多，受累的多为单一的肢体大关节。先有滑膜炎，关节渗液，关节肿胀及疼痛；病情发展后，积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性；最后则为脓性，病变逐渐侵入软骨及骨质，发生关节僵硬。
31.胃大部切除术后早期并发症是
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A.贫血
B.胃排空延迟
C.吻合口溃疡
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌
【答案】 B胃大部切除术后早期并发症有：术后胃出血；胃排空障碍；胃壁缺血坏死；吻合口破裂或瘘；十二指肠残端破裂；术后梗阻。
32.肝破裂的临床特点中，正确的是
A.腹痛和腹膜刺激征较轻
B.在腹部损伤中罕见
C.中央型破裂不易继发肝脓肿
D.有时可出现呕血或黑粪
E.被膜下破裂更易继发肝脓肿
【答案】 D肝破裂因胆汁溢入腹腔，腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者明显。肝破裂后有时可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。肝被膜下破裂有转为真性破裂可能，而中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。
33.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是
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A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
【答案】 B根据病史和查体结果可以初步诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。
16.女，25岁。2小时前打扫室内时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为
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A.心源性哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎急性发作
D.支气管哮喘
E.慢性喘息性支气管炎
【答案】 D支气管哮喘的诊断标准有：经常发作的喘息、胸闷、呼吸困难史，发病时有典型的肺部哮鸣音，胸部X线可以排除其他病因。
17.男，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为
A.纤维支气管镜检查
B.血清癌胚抗原测定
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C.肺功能测定
D.结核菌素试验
E.痰细菌培养
【答案】 A该病例经检查发现左肺下叶不张，其原因不清，为明确诊断最有意义的检查方法就是做纤维支气管镜。
18.再生障碍性贫血的主要原因
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.红细胞内在缺陷
【答案】 A再障是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。
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19.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是
A.网织红细胞减少
B.MCV降低
C.骨髓中铁粒幼细胞减少
D.血清铁降低
E.骨髓象和红细胞系增生低下
【答案】 D缺铁性贫血，生化检查为血清铁降低[<8.95μmol/L(50μg/dl)]。
20.引起左心室后负荷过重的疾病是
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
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C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
【答案】 D主动脉瓣狭窄引起左室收缩压明显升高，左室后负荷过重。
21.心绞痛急性发作期，可立即采用的有效方法是
A.休息
B.镇静
C.含化硝酸甘油
D.含化阿司匹林
E.吸氧
【答案】 A心绞痛急性发作期应立即休息，一般患者在停止活动后症状即可消失。
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22.二尖瓣狭窄时不会出现
A.肺淤血
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.二尖瓣面容
E.靴形心
【答案】 E靴形心为左室肥大的表现。二尖瓣狭窄时左房流入左室的血液减少，不会出现靴形心。
23.女，38岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气短4年。近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为
A.左心衰竭
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B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
【答案】 C本病例有劳累后气促病史，近来夜间不能平卧。查体肺底有湿啰音，符合左心衰竭表现；腹胀，双下肢水肿，符合右心衰竭表现。故为全心衰竭。
24.关于慢性胃窦炎，不正确的描述是
A.消化道症状多见
B.可同时存在溃疡
C.常有幽门螺杆菌感染
D.引起恶性贫血
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E.血清壁细胞抗体多为阳性
【答案】 D慢性胃体胃炎(A型胃炎)是由自身免疫引起，抗壁细胞抗体，抗内因子抗体阳性，使维生素B吸收减少，致恶性贫血，而慢性胃窦炎多由幽门杆菌感染引起，非自身免疫病因，故不应产生恶性贫血。
25.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括
A.毛细血管脆性增加
B.维生素A缺乏
C.维生素E缺乏
D.凝血因子合成障碍
E.血小板质和量异常
【答案】 B血小板质和量的异常，凝血因子合成障碍，毛细血管脆性增加，维生素K、E缺乏，均可影响肝硬化患者凝血功能，致出血倾向。维生素A缺乏，可致夜盲，皮肤干燥脱屑，但不影响凝血功能。
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26.在确定急性上消化道出血的原因时不适合的检查是
A.血常规
B.肝肾功能
C.腹部B超
D.急诊X线钡剂照影检查
E.急诊胃镜
【答案】 D上消化道出血时，急诊胃镜检查是确诊的首选检查，血常规、肝肾功能、腹部B超、肝功检查，均能协助病因诊断，了解有无加重病情危险，但X线钡剂造影有可能加重出血，故急性出血时不能行X线钡剂造影。
27.对短暂性脑缺血发作的描述，不正确的是
A.突然发病
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B.可完全恢复，不留后遗症
C.持续时间超过24小时
D.可突然跌倒
E.可眩晕发作
【答案】 C短暂性脑缺血发作是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，但常有反复发作。
28.男，61岁，突然意识不清1小时。头部CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是
A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
, http://www.100md.com
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
【答案】 B脑出血的头部CT改变特征即显示高密度影。
29.患儿，男，玩耍时将左肘部摔伤，行急诊小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是
A.感染
B.关节僵硬
C.骨化性肌炎
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌挛缩
【答案】 E肱骨髁上骨折，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上局部肿胀严重，小夹板压迫固定，影响远端血运，导致前臂骨筋膜室综合征。若早期不能发现可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体发育。
, 百拇医药
30.7岁女孩，无明显诱因右膝肿痛，活动后剧痛，逐日加重并伴有高热。检查右膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为
A.痛风性关节炎
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎
E.膝关节结核
【答案】 D急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者在儿童发生较多，受累的多为单一的肢体大关节。先有滑膜炎，关节渗液，关节肿胀及疼痛；病情发展后，积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性；最后则为脓性，病变逐渐侵入软骨及骨质，发生关节僵硬。
31.胃大部切除术后早期并发症是
, 百拇医药
A.贫血
B.胃排空延迟
C.吻合口溃疡
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌
【答案】 B胃大部切除术后早期并发症有：术后胃出血；胃排空障碍；胃壁缺血坏死；吻合口破裂或瘘；十二指肠残端破裂；术后梗阻。
32.肝破裂的临床特点中，正确的是
A.腹痛和腹膜刺激征较轻
B.在腹部损伤中罕见
C.中央型破裂不易继发肝脓肿
D.有时可出现呕血或黑粪
E.被膜下破裂更易继发肝脓肿
【答案】 D肝破裂因胆汁溢入腹腔，腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者明显。肝破裂后有时可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。肝被膜下破裂有转为真性破裂可能，而中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。
33.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是
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