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编号:11405119
一氧化碳(CO)中毒的社区诊疗方案(5)
http://www.100md.com 2007年2月15日 《中国社区医师》 2007年第4期
     制入液量。既要有效地控制脑水肿、降低颅内压,又要保证有效的循环血量。可用低分子右旋糖酐、血浆或代血浆补充血容量;可用丹参、川芎嗪、654-2等改善微循环。

    治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽、冰毯。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。

    冬眠治疗 用冬眠合剂使患者逐渐进入睡眠状态,对外界的刺激反应明显减弱,瞳孔缩小,光反应迟钝,呼吸深慢,但规律平稳,深反射减弱或消失。常用的冬眠合剂组成及剂量有①冬眠1号:由氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶各50 mg组成;②冬眠II号:由氯丙嗪和哌替啶各50 mg组成;⑧冬眠III号:由氯丙嗪和异丙嗪各50 mg组成。在患者应用冬眠合剂后,即可放置冰袋、冰帽或冰毯降温,如出现寒战、颤动、皮肤出现鸡皮样疙瘩,四肢肌张力增高,说明冬眠药物剂量不足,冬眠深度不够,应追加1/4~1/2剂量。如无反应,则继续降温,使体温降至34°C~36°C。

    近来研究证明,冬眠疗法尤其是亚低温治疗有显著脑保护作用。其可能机制为:①降低脑耗氧和糖代谢率,减慢能量代谢及腺苷酸池的降解,维持正常脑血流和脑细胞能量代谢,减轻乳酸堆积。②保护血脑屏障,减轻脑水肿,改善缺血后低灌注及防止过度灌注损伤。③抑制颅脑损伤后内源性有害因子生成、释放 ......
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