关键词 甲亢 糖尿病 误诊 分析

    资料与方法

    患者，男，50岁，机关干部。因“渐进性多食、消瘦伴乏力近3月”就诊。查体：神清，较胖，五官无变化，甲状腺不大，心、肺、腹(一)，ECG、腹部B超未见异常。心率90次/min，尿常规GLU(+++)，空腹血糖8.8mol/L，无心悸、胸闷、下肢浮肿等。在某医院诊断为“2型糖尿病”。门诊予以“二甲双胍”治疗后，食欲亢进稍好转，尿次减少，乏力改善，血糖、尿糖基本正常，继续维持治疗。3个月后，消瘦显著，又述多汗、怕热、心悸、便溏。仔细检查：甲状腺II°肿大，HR106次/min。T3、T4、抗甲状腺球蛋白的抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(MCA)均升高。追溯病史，患者于病后有多汗、稀便，情绪不稳、容易动怒等症状。综合分析，临床诊断甲亢。予以“他巴唑”等药物治疗 ......