临床执业助理医师全真模拟试卷(2)
甲基泼尼松龙静滴后仍不能缓解可以除外支气管哮喘急性发作，继发感染。最可能是自发性气胸。估计肺萎缩达30%以上，因为在30%以下无症状。
13，诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是
A，大隐静脉瓣膜功能试验
B，深静脉通畅试验
c，交通静脉瓣膜功能试验
D，下肢静脉造影
E，临床表现
答案D下肢大隐静脉曲张的诊断，一是靠临床表现，二是具体进行静脉的功能试验，三是静脉造影。对静脉造影的态度：是一种最可靠的依据，有一定的损伤，不一定每个病人都需要实施。本题的问题是“最可靠的依据”，答案应是静脉造影。
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14，高血压病并发脑出血的常见部位是
A，大脑皮质
B，桥脑
c，小脑
D，内囊及基底节区
E，延脑
答案 D基底节区出血占全部脑出血的70%，由于出血常累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。
15，冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是
A，右冠状动脉主干
B，左冠状动脉主干
C，左冠状动脉旋支
, 百拇医药
D，右冠状动脉旋支
E，左冠状动脉前降支
答案E冠状动脉粥样硬化斑块好发于前降支前支端，中段和右冠状动脉中段1/3，左旋支后降支发生粥样硬化斑块较少，左冠状动脉主干常于晚期出现较重狭窄。左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
16，成人肺结核病最常见的类型是
A，局灶型
B，浸润型
c，慢性纤维空洞型
D，干酪样肺炎
E，结核性胸膜炎
, 百拇医药
答案B继发型肺结核多发生在成人，病程长，易反复。继发型帅结核含浸润型肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎，成人肺结核以浸润型最常见。
17，急性肺水肿咳痰的性状是
A，脓性
B，铁锈色
c，棕红色
D，粉红色泡沫样
E，巧克力样
答案D因为肺瘀血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂所致。
18，支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是
A，胸廓饱满
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B，肋间隙增宽
c，触诊胸部语颤减弱
D，叩诊胸部过清音
E，听诊两肺广泛哮鸣音
答案 E由于支气管平滑肌痉挛，呼吸道黏膜充血、水肿及分泌物增加，造成支气管或细支气管狭窄和部分阻塞，空气吸入或呼出是发生湍流，而产生广泛哮喘病。
19，支气管扩张症最有意义的体征是
A，贫血
B，杵状指
C，固定的局限性湿啰音
D，消瘦
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E，多变的哮鸣音
答案c下胸部、背部固定而持久的局限性粗啰音是诊断支气管扩张的体征。
20，风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是
A，颈静脉怒张
B，第一心音亢进
c，肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D，心尖区舒张期隆隆样杂音
E，Graham-Steell杂音
答案D心尖部舒张期隆隆样杂音是风心病二尖瓣狭窄特征性体征。
A3型试题
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经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血。
21，本例首先考虑的诊断是
A，胎盘早期剥离
B，先兆早产
c，前置胎盘
D，血小板减少性紫癜
E，凝血功能障碍
答案c在妊娠35周出现无原因、无痛性阴道流血提示前置胎盘的诊断。
2，为明确诊断，需做的检查项目是
A，阴道检查
B，肛门检查
, 百拇医药
c，血小板计数
D，B超检查
E，凝血功能检查
答案D B超检查对胎盘定位的准确率达95%，基本取代了其他的辅助检查方法。
23，本例应注意的并发症是
A，新生儿颅内出血
B，产后宫缩乏力性出血
c，胎盘滞留
D，胎盘早期剥离
E，胎儿窘迫
答案B由于前置胎盘附着的子宫下段肌肉菲薄、组织疏松而充血，胎儿娩出时易被撕裂，产后往往回缩不良，血窦不易闭合，容易发生产后出血。
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75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘突出包块过大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
24，此时对诊断最有帮助的检查是
A，血常规
B，子宫及附件B超检查
c，立位做腹部x线平片
D，诊断性腹腔穿刺
E，肛门直肠指检
答案D病例分析：①女性：②右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年；③因便秘突出包块过大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐；④下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最大可能是股疝强力还纳后引起肠破裂。此时检查可选用c和D，比较起来意义更大的是D。
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25，最可能的诊断为
A，急性输卵管炎
B，急性阑尾炎穿孔
c，卵巢囊肿蒂扭转
D，外伤性肠破裂
E，急性盆腔炎
答案D结合发病过程，是股疝强行还纳后出现的腹部剧痛，所以考虑最大可能为肠破裂。
26，对此患者的处置中，不适当的是
A，禁食，静脉输液
B，严密观察血压，如有下降即行手术治疗
c，半卧位
, 百拇医药
D，胃肠减压
E，使用抗生素
答案B备选答案中A、C、D、E各项可以看作是术前准备。适当的治疗方案应是尽快手术。
B型题
A，急性胰腺炎
B，胆总管结石继发胆管炎
c，急性十二指肠憩室炎
D，急性胃炎
E，急性胆囊炎
27，夏科三联征出现于
答案B胆总管结石可导致夏科三联征，出现腹痛、高热、黄疸。如果继发胆管炎，则症状更为明显。
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28，墨菲征出现干
答案E墨菲征是诊断急性胆囊炎的特有体征。
A，胆总管结石
B，壶腹癌
C，胰头癌
D，胆囊炎
E，肝门部肿瘤
29，不伴有胆囊肿大的是
答案E肝门部肿瘤，因为肝门部主要组织包括：门静脉、肝动脉、肝总管和相应的淋巴及神经。此处发生肿瘤，可压迫上述组织，而不会影响胆总管，所以也不可能涉及膪囊。
30，右上腹绞痛伴黄疸的是
答案A胆总管结石，可导致夏科三联征——腹痛、高热、黄疸。, 百拇医药(佚名)
13，诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是
A，大隐静脉瓣膜功能试验
B，深静脉通畅试验
c，交通静脉瓣膜功能试验
D，下肢静脉造影
E，临床表现
答案D下肢大隐静脉曲张的诊断，一是靠临床表现，二是具体进行静脉的功能试验，三是静脉造影。对静脉造影的态度：是一种最可靠的依据，有一定的损伤，不一定每个病人都需要实施。本题的问题是“最可靠的依据”，答案应是静脉造影。
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14，高血压病并发脑出血的常见部位是
A，大脑皮质
B，桥脑
c，小脑
D，内囊及基底节区
E，延脑
答案 D基底节区出血占全部脑出血的70%，由于出血常累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。
15，冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是
A，右冠状动脉主干
B，左冠状动脉主干
C，左冠状动脉旋支
, 百拇医药
D，右冠状动脉旋支
E，左冠状动脉前降支
答案E冠状动脉粥样硬化斑块好发于前降支前支端，中段和右冠状动脉中段1/3，左旋支后降支发生粥样硬化斑块较少，左冠状动脉主干常于晚期出现较重狭窄。左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
16，成人肺结核病最常见的类型是
A，局灶型
B，浸润型
c，慢性纤维空洞型
D，干酪样肺炎
E，结核性胸膜炎
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答案B继发型肺结核多发生在成人，病程长，易反复。继发型帅结核含浸润型肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎，成人肺结核以浸润型最常见。
17，急性肺水肿咳痰的性状是
A，脓性
B，铁锈色
c，棕红色
D，粉红色泡沫样
E，巧克力样
答案D因为肺瘀血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂所致。
18，支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是
A，胸廓饱满
, 百拇医药
B，肋间隙增宽
c，触诊胸部语颤减弱
D，叩诊胸部过清音
E，听诊两肺广泛哮鸣音
答案 E由于支气管平滑肌痉挛，呼吸道黏膜充血、水肿及分泌物增加，造成支气管或细支气管狭窄和部分阻塞，空气吸入或呼出是发生湍流，而产生广泛哮喘病。
19，支气管扩张症最有意义的体征是
A，贫血
B，杵状指
C，固定的局限性湿啰音
D，消瘦
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E，多变的哮鸣音
答案c下胸部、背部固定而持久的局限性粗啰音是诊断支气管扩张的体征。
20，风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是
A，颈静脉怒张
B，第一心音亢进
c，肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D，心尖区舒张期隆隆样杂音
E，Graham-Steell杂音
答案D心尖部舒张期隆隆样杂音是风心病二尖瓣狭窄特征性体征。
A3型试题
, http://www.100md.com
经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血。
21，本例首先考虑的诊断是
A，胎盘早期剥离
B，先兆早产
c，前置胎盘
D，血小板减少性紫癜
E，凝血功能障碍
答案c在妊娠35周出现无原因、无痛性阴道流血提示前置胎盘的诊断。
2，为明确诊断，需做的检查项目是
A，阴道检查
B，肛门检查
, 百拇医药
c，血小板计数
D，B超检查
E，凝血功能检查
答案D B超检查对胎盘定位的准确率达95%，基本取代了其他的辅助检查方法。
23，本例应注意的并发症是
A，新生儿颅内出血
B，产后宫缩乏力性出血
c，胎盘滞留
D，胎盘早期剥离
E，胎儿窘迫
答案B由于前置胎盘附着的子宫下段肌肉菲薄、组织疏松而充血，胎儿娩出时易被撕裂，产后往往回缩不良，血窦不易闭合，容易发生产后出血。
, http://www.100md.com
75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘突出包块过大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
24，此时对诊断最有帮助的检查是
A，血常规
B，子宫及附件B超检查
c，立位做腹部x线平片
D，诊断性腹腔穿刺
E，肛门直肠指检
答案D病例分析：①女性：②右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年；③因便秘突出包块过大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐；④下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最大可能是股疝强力还纳后引起肠破裂。此时检查可选用c和D，比较起来意义更大的是D。
, http://www.100md.com
25，最可能的诊断为
A，急性输卵管炎
B，急性阑尾炎穿孔
c，卵巢囊肿蒂扭转
D，外伤性肠破裂
E，急性盆腔炎
答案D结合发病过程，是股疝强行还纳后出现的腹部剧痛，所以考虑最大可能为肠破裂。
26，对此患者的处置中，不适当的是
A，禁食，静脉输液
B，严密观察血压，如有下降即行手术治疗
c，半卧位
, 百拇医药
D，胃肠减压
E，使用抗生素
答案B备选答案中A、C、D、E各项可以看作是术前准备。适当的治疗方案应是尽快手术。
B型题
A，急性胰腺炎
B，胆总管结石继发胆管炎
c，急性十二指肠憩室炎
D，急性胃炎
E，急性胆囊炎
27，夏科三联征出现于
答案B胆总管结石可导致夏科三联征，出现腹痛、高热、黄疸。如果继发胆管炎，则症状更为明显。
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28，墨菲征出现干
答案E墨菲征是诊断急性胆囊炎的特有体征。
A，胆总管结石
B，壶腹癌
C，胰头癌
D，胆囊炎
E，肝门部肿瘤
29，不伴有胆囊肿大的是
答案E肝门部肿瘤，因为肝门部主要组织包括：门静脉、肝动脉、肝总管和相应的淋巴及神经。此处发生肿瘤，可压迫上述组织，而不会影响胆总管，所以也不可能涉及膪囊。
30，右上腹绞痛伴黄疸的是
答案A胆总管结石，可导致夏科三联征——腹痛、高热、黄疸。, 百拇医药(佚名)