工作在基层的医生常感自己见的病例少,手头没有什么先进仪器,也没有及时请教上级医生的条件,觉得这是他们难以提高的原因。不能否认,他们确实存在这些客观困难,但如果他们能面对现实,扬长避短,发挥优势,在强化基本功上狠下工夫,就可能在一定程度上提高自己的医疗能力。

    医生的基本功包括:收集病史的技巧、过硬的查体技术、对各种异常所见的合理解释和综合理解。病人是因为感到不适(疾病症状)、发现异常情况(阳性体征)才来找医生的。医生的任务是弄清他有什么病(诊断),怎么处理(治疗)。从症状、体征到诊断、治疗,其间确实是一个十分复杂的过程。

    认真审视基层医生在临床实践中的方法和思路,不难发现,他们工作中和观念上最常见的误区是:没有仔细收集病史,没有仔细查体,没有认真考虑为什么会出现这些症状、体征,往往将某种症状、体征或化验结果简单地等同于某疾病,不习惯全方位的“开放性”思维,没有认真分析不同疾病中类似症状、体征之间的细微区别。他们不善于在若干个可能的假设之间比较,而习惯于在稍微了解到一点情况后,就想当然地下单一的结论。由于在结论前缺乏广泛的分析思考过程,这种做法就很容易造成误诊、误治。

    正确的认识来源于实践。从病人那里直接获得的第一手资料,则是医师分析病情的依据,其“精髓”是认真掌握病情,并对病史和查体过程中获得的各种信息都从机理上考虑一下“为什么?!”

    要知道为什么,平时就得抓紧学习。根本的是要学习基础医学知识,包括解剖学、生理学、生化学、病理生理学、诊断学知识,并在实际工作中,养成联系临床情况思考的习惯 ......