患者,女,36岁,初诊2008年10月12日。

    近日操劳过度,复因感冒,咽喉疼痛,呑咽困难,去多家医院诊治,经治20余天,未见明显好转,故来我处就诊。患者面色苍黄,眼圈发黑,带着一瓶饮用水(口干随时饮用),精神萎靡,口干舌燥,咽喉红而发亮,底部尤为明显,舌红少津,脉沉细。查原始病历用药和诊断,诊断为:上感,急性咽喉炎。用药:输液加抗生素、感冒药、润喉片及中药。血常规检查,白细胞3.1×109/L,其他各项无殊。问其何时疼痛明显?答曰:下午及晚上疼痛难受。问其口干程度如何?答曰:口不甚干,只是口含水后,觉得舒服一些,所以随带水瓶。问其有否异常不良气体刺激?答曰:无刺激性气体接触。问其过去是否发生过类似情况?答曰:2年前也发生过咽喉疼痛。诊为肾阴不足,肾火内扰,上犯咽喉之顽固性咽喉疼痛证。予滋阴清火,利咽润喉之剂。药用:生熟地(各)30g,玄参12g,麦冬10g,天冬10g,龟板15g(先煎),炙鳖甲(先煎)10g,金果兰6g,胖大海6g,罗汉果6g,怀牛膝12g,枫斗10g,西洋参4g,人中黄白(各)10g,青黛(包煎)10g,川黄连3g,肉桂6g,炙甘草5g,陈皮5g。7剂。7剂后即来复诊,自诉药后咽喉疼痛明显减轻,即以原方去金果兰、川黄连、肉桂,加北沙参15g,太子参15g,生黄芪30g,又7剂以善后调治。1个月后痊愈,至今未发。

    学生咽喉疼痛为普通病症,临床也较多见,但如此顽固不愈,确实少见,请问老师为何此病会如此顽固?在治疗上有何基本原则?

    老师本病证多为职业病,如教师、演员、歌手、艺校学生等多见,他们经常用咽喉唱歌、发音练声,刺激咽喉,造成局部充血,甚至水肿等炎性变化,故为职业病,也是常见病 ......