诊断 由中华儿科学会血液病学组制定,1988年洛阳全国小儿血液病学术会议通过的小儿缺铁性贫血诊断标准如下:①外周血象表现为小细胞低色素性贫血。②有明确的缺铁病因和表现。③血清铁<10.74μg/L(60μg/ml)。④总铁结合力>62.65μmol/L(350μg/dl);转铁蛋白饱和度<0.15,有参考意义,<0.1有确定意义。⑤骨髓铁粒幼细胞<0.15,细胞外铁明显减少或消失(0～+)。⑥红细胞内游离原卟啉>0.9μmol/L(50μg/L)(全血)。⑦血清铁蛋白<16μg/L(16 ng/ml)。⑧铁剂治疗有效:用铁剂治疗6周后,血红蛋白上升>20 g/L。符合第1条和第2～8条中任何≥2条者,可确诊为缺铁性贫血。

    鉴别诊断 缺铁性贫血应注意与常见小细胞低色素贫血的鉴别(参见表2)。

    治疗 主要原则为祛除病因和补充铁剂。

    一般治疗 加强护理,保证充足睡眠;避免感染,如伴有感染者应积极控制感染;重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力,适当增加含铁质丰富的食物,注意饮食的合理搭配,以增加铁的吸收。

    祛除病因 对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成,有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病,如钩虫病、肠道畸形等,应予及时治疗。

    铁剂治疗 ①口服铁剂:铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药,若无特殊原因,应采用口服法给药;二价铁盐容易吸收,故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含元素铁20%)、富马酸铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%)、力蜚能(含元素铁46%)等 ......