小儿哮喘多发于深秋及初冬,过敏者多发于春夏,该病多由上呼吸道感染,鼻、喉、咽疾患所引发。其临床症状表现为反复咳嗽哮喘、痰鸣、泡沫痰(变为黄稠痰多引发为肺复感染),很难根治。由于患儿长期使用抗生素而产生抗药性,或用支气管剂扩张、激素及其他各种疗法,仅取效一时,不能根治,患儿及家长苦不堪言。王老经数十年临床实践,摸索研究,于咳喘一证,略积心得,效果满意,现将其经验分述如下。

    筛选有确效之中草药,防止盲目用药

    小儿支气管哮喘,多由上感病毒所感染,治疗一般盲目用一些清热化痰止嗽,辛凉解表套方和常用药,疗效不显著。王老方中选用板蓝根、升麻、大青叶、柴胡等抗病毒中药,白鲜皮、白蒺藜、葶苈子抗过敏中药。体虚者,重用五味子60g,有表证者加蝉衣20g,效果甚佳。

    患儿兼患咽炎、扁桃体炎者,患部病灶不消除则哮喘咳嗽必不效。王老多年来对咽喉疾患辨证论治分4型:红、肿、痛、脓。咽红者银翘散加马勃、元参;肿者加当归、赤药;痛者加浙贝、花粉;化脓者加白芷、皂刺、穿山甲。此乃借用王洪绪《外科全生集》仙方活命饮之法也。

    探索有效量

    王老认为用中药必须掌握“有效量”方可奏效,方中主药尤应达到有效量。

    麻黄止喘,自古禁忌很多,如“夏不用麻黄”、“大汗亡阳”、“血家不可用”、“麻桂下咽阳胜则毙”等。经王老临床使用体会其不良反应有如下几条:增加心率,升压,烦躁不寐。但如处方配伍得当,即可消失。

    王老治哮喘麻黄一般用量为15g,极量为30g,用麻黄必配以地龙4～5倍量,地龙有很好的止喘作用,同时还有退热、降压作用。喘家兼有高血压者,用麻黄20g,伍地龙90g,不会使血压升高,有时还会下降 ......