药物干预

    是否存在精神压力引起的血压过度反应,这是干预难治性高血压首先要解决的问题。由于长期精神紧张、焦虑或重度抑郁使高血压难以达标者,要注意精神压力引起高血压的可能性。只要注意这种可能性,就不难鉴别或确定其病因。此时通常应用抗焦虑或抗抑郁剂与降压药物同用,有时可明显提高降压效果。由血压过度反应引起的高血压难以达标者,可能是非真性的难治性高血压。

    针对非杓型高血压非杓型高血压占原发性高血压患者的17%～40%,常见于难治性高血压以及有显著靶器官损伤的患者,在继发性高血压患者中,血压的昼夜节律几乎完全消失。非杓型高血压患者的靶器官损伤比较显著,其颈动脉硬化、眼底动脉硬化与左室肥厚的发生率分别增加3.5倍、2.5倍与1.8倍;凌晨血浆儿茶酚胺与皮质醇的浓度上升,血小板聚集增加,心脑血管并发症发生率显著高于杓型高血压的患者 ......