临床执业(助理)医师考试辅导——考点必读与试题演练(2)
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D.肠扭转
E.炎症性狭窄
3.多需急诊手术的肠梗阻是
A.动力性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.蛔虫性肠梗阻
D.肠扭转
E.肠套叠
4.下列属于机械性肠梗阻的是
A.由于肠系膜血管栓塞引起的肠
梗阻
B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的
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肠梗阻
C.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻D.肠道功能紊乱引起的肠梗阻
E.由于急性弥漫性腹膜炎引起的
肠梗阻
5.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现是
A.腹胀不显著或无腹胀
B.腹痛不剧烈或无腹痛
C.偶见肠型或不见肠型
D.呕吐可有可无,少量排气排便E.肠鸣音不亢进或无肠鸣音
6.急性肠梗阻不会出现的变化是
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A.肠壁血运障碍
B.肠腔内压升高
C.肠腔内积气增多
D.肠壁代偿性肥厚
E.肠管逐渐膨胀
7.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
, 百拇医药 8.对于急性小肠扭转的描述,错误的是
A.多见于老年人
B.多发生在饱餐后剧烈活动
C.起病急剧
D.腹痛剧烈
E.呕吐频繁
9.下列症状中,不属于肠套叠症状的是
A.阵发性腹痛
B.果酱样血便
C.早期出现高热
D.恶心、呕吐
E.腹部触及腊肠样肿块
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10.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期是
A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气
B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音亢进
C.呕吐是否剧烈、频繁
D.有无休克
E.有无酸碱失衡和电解质紊乱
11.患者,7岁,男童,早饭后不久出现腹痛,为脐周阵发性。呕吐1次,呕吐物为胃内容物。检查可见腹胀不明显,脐周压痛,并可触及可变形的索条状肿块,触痛不重,无肌紧张和反跳痛。肠鸣音亢进。初步考虑诊断为
A.急性胃炎
B.肠蛔虫症
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C.肠扭转
D.肠套叠
E.急性肠炎
肺癌
【考点必读】
肺癌大多起源于支气管黏膜上皮,为此称“支气管肺癌”。发病男多于女,大多在>40岁。
病理
1.肺癌的分布:右肺多于左肺,上肺多于下肺。
2.肺癌的分类见表1。
临床表现
1.早期症状
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中心型出现得早,刺激性干咳、血痰(痰中带血)。
2.晚期症状
(1)压迫或侵犯膈神经,膈肌麻痹。
(2)压迫或侵犯喉返神经,声音嘶哑。
(3)压迫上腔静脉,上腔静脉阻塞综合征。
(4)侵犯胸膜,胸腔积液。
(5)侵犯纵隔,压迫食管,吞咽困难。
(6)上叶顶部肺癌肩痛、上肢水肿、运动障碍、Horner综合征 。
3.肺癌的非转移性全身症状(胸外表现):骨关节病综合征(杵状指、关节痛、骨膜增生)、男性乳腺发育、重症肌无力、Cushing综合征、多发性肌肉神经痛,高钙血症(见于鳞癌)、类癌综合征等。
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上述症状在肺癌切除后,可能消失。
辅助检查
(1)X线检查、CT、MRI
(2)痰细胞学检查
(3)支气管镜检查
治疗
1.小细胞癌以化疗和放疗为主。可以采用化疗→手术→化疗;化疗→ 放疗→手术→化疗;化疗→放疗→化疗。
2.非小细胞癌手术为主。
周围型肺癌:施行解剖性肺叶切除术。
中心型肺癌:肺叶一侧或全肺切除术。
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手术治疗效果,T1或T2N0M0术后约有半数能获得长期生存,5年生存率可达70%
手术禁忌证:①有远处转移;②心、肺、肝、肾功能不全;③广泛肺门、纵隔淋巴转移;④严重侵犯周围器官及组织,切除困难者;⑤胸外淋巴结转移,如锁骨上淋巴结。
【试题演练】
12.患者,男,62岁,刺激性干咳近2个月,3天前开始咯血,量不多。初步考虑此病人的诊断应该是
A.肺炎
B.支气管扩张
C.肺结核
D.肺癌
E.急性气管炎
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13.对肺癌的诊断,最简单、经济、安全、常用的辅助检查方法是
A.胸部CT
B.胸部X线检查
C.胸部 MRI
D.痰细胞学检查
E.支气管镜检查
14.肺癌中小细胞癌的治疗原则是
A.以手术为主
B.以化疗和放疗为主
C.以免疫治疗为主
D.以中药治疗为主
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E.以热疗为主
15.肺癌中鳞状细胞癌的治疗原则是
A.以手术为主
B.以化疗和放疗为主
C.以免疫治疗为主
D.以中药治疗为主
E.以热疗为主
16.肺癌的胸外表现,应除外
A.骨关节病综合征
B.男性乳腺发育
C.重症肌无力
, http://www.100md.com D.多发性肌肉神经痛
E.消化道出血
17.肺癌组织学类型中最多见于女性的是
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.燕麦细胞癌
18.肺癌最常见的组织学类型是
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.燕麦细胞癌
【正确答案】
1.D2.D3.D4.C
5.D6.D7.B8.A
9.C10.B11.B12.D
13.B14.B15.A16.E
16.B17.B18.A, 百拇医药