【摘要】:村级医疗机构是农村三级医疗预防保健网络的网底,在提供农村居民常见伤、病的初级诊治方面曾发挥了重要作用。新形势下村级医疗机构面临着诸多困境,笔者在分析面临困境的基础上提出相应的对策与建议。

    【关键词】:村卫生室;农村卫生;卫生室管理

    【中图分类号】R197.62【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-208-2

    我国农村人口占总人口的80%以上,农村是医疗卫生服务的大阵地和主战场。党和政府历来重视农村卫生工作,建国以来,农村卫生事业蓬勃发展,三级医疗预防保健网络覆盖广大农村。农村医疗卫生服务网通常包括三个层次,即县级医院、乡镇卫生院和村级医疗机构。其中,村级医疗机构在提供常见伤、病的初级诊治等方面发挥了重要作用。例如,近60%的门诊服务消费是由村卫生室或私人诊所提供的,仅有四分之一是由乡(镇)卫生院提供,而其他的14%由县级和市级医院提供;而村卫生室的每诊次服务费和每诊次药费均远低于县乡两级医院,在不同经济水平的地区均是如此。这意味着,在基本医疗服务的提供方面,在农村三级医疗服务网络中,村一级的医疗机构可能发挥了甚至比县乡两级机构还要大的作用[1]。村级医疗机构是农村三级医疗预防保健网的网底,是保障农村居民健康的前哨阵地,加强村级医疗机构建设对完善农村卫生服务体系,促进新农村建设起着至关重要的作用。

    1目前我国村级医疗机构存在的突出问题

    我国农村卫生工作体制始建于20世纪50年代初,是与计划经济体制相适应的。20世纪80年代以后,由于我国经济体制发生了根本性的变革,农村卫生服务模式也随之发生了重大的变化。随着农村乡镇企业的全面转制,农村经济结构的改变,乡镇政府财政支持无力,长期依附于农村集体经济扶持的农村卫生事业失去了有力的支撑。农村城市化,城乡一体化加快,大幅度撤并乡镇,使原有卫生机构显得重叠,人员过剩的矛盾十分突出。交通的改善,个体诊所和药店的增多,使得大量的农民可以选择到城市看病就医,这也在一定程度上对农村卫生工作产生了影响[2] ......