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编号:11968372
肺癌的X线诊断与鉴别诊断
http://www.100md.com 2010年5月15日 徐国军
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     1 中央型肺癌

    此型原发于气管、主支气管或叶支气管,位于肺的中央。因肺内带结构较多,阴影交错重叠,早期病变范围小,有时不易确认。如临床提示有肺癌可能,而X线表现不能完全确认时,也不可否定,可做CT或纤支镜检查。X线表现主要分为管内型和管外型。管内型由于管壁受侵而致支气管腔不规则狭窄、增厚。而呈环形或条索状阴影。阴影可呈小结节状、片状、分叶状和团块状。其特点为孤立,周围无卫星病灶,短期内不能消散或经抗生素或抗痨药物治疗反而扩大。如肺门周围发现肿块阴影应与结节病、纵膈肿瘤及肺脓肿相鉴别。(1)结节病:多为圆形,较小,边缘清晰,密度低而不均,发展慢,青年多发等特点。(2)纵膈肿瘤:肿块如突入肺野与纵膈或心血管阴影相交呈钝角,而肺肿瘤则呈锐角。(3)肺病脓肿:发展快,阴影边缘模糊,有炎性症状,空洞壁厚而内壁光滑,有液平面可见,好发部位在右下肺。而肺癌阴影边缘相对清楚,有分叶、毛刺或胸膜凹陷征象,肿瘤一旦坏死,可有偏心性空洞,壁厚而内壁不整。

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