硅胶环扎外加压术治疗视网膜脱离57例分析(2)
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43有认为牵引力、眼内液体流动和视网膜裂孔同时存在是视网膜脱离的主要原因，环扎加压术可以减少玻璃体对视网膜牵拉，使视网膜紧贴色素上皮从而阻断了眼内液的流动，使视网膜更易复位。适当的冷凝处理使神经上皮与色素上皮产生反应性粘连。大马蹄形裂孔冷凝时重点是冷凝孔的两端及后缘。如果冷冻过重，加重术后反应，促成PVR形成。过重的冷凝也容易发生脉络膜大的出血。
44视网膜脱离是常见而又复杂的疾病，伴随检查手段和治疗设备的不断改进，手术水平的提高，手术成功率已达90%以上[7]。我们体会，收紧环扎带再缝线固定，有利于观察眼压变化，也缩短手术时间，变得更为快捷。网脱(发病)时间越短，加上规范、有效的手术，疗效越好，网脱时间越长，手术效果越差。
45硅胶环扎外加压治疗视网膜脱离要把握环扎带缩短长度，既要避免压陷力不足，又要谨防环扎综合征。发现有缺血体征，需在远离加压的象限适当放松环扎带。
46在造成视网膜脱离手术失败原因当中，PVR是最主要原因，本组手术失败的1例由于严重PVR所致，原因是广泛性玻璃体视网膜增殖改变，使原已封闭的裂孔又被向后拉开或出现裂孔而导致视网膜的重新脱离[8]。对并严重PVR的视网膜脱离，要使脱离的视网膜有效复位，必须采取玻璃体切割手术。
参考文献
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(收稿日期：20131110)
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