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编号:12821478
糖皮质激素在风湿病中的临床应用
http://www.100md.com 2013年4月1日 中国全科医学·读者版 2013年第4期
激素的作用与分类,激素的临床使用,注意激素使用的不良反应
     【关键词】糖皮质激素;风湿病

    糖皮质激素具有强大的抗炎作用,在风湿免疫性疾病(尤其是多器官损害患者)的治疗中具有不可动摇的地位。临床上由于糖皮质激素(GC)可能会导致各种不良反应的发生,使得许多临床医生对其爱恨交加,称之为“双刃剑”。因此,我们风湿科医生如何科学、合理、谨慎地使用GC一直是个值得讨论的话题。

    激素的作用与分类

    GC通过下调促炎因子及上调抑制促炎因子达到抗炎作用。通过抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的作用,调节淋巴细胞数量和分布的变化,干扰和阻断淋巴细胞的识别,阻碍补体成分附于细胞表面,抑制炎症因子的生成,抑制抗体反应等抑制免疫。GC按作用时间可分为短效激素如可的松、氢化可的松;中效激素如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼龙;长效激素如地塞米松、倍他米松等。短效激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较轻,但其抗炎效力弱,作用时间短,也不适于治疗慢性自身免疫性疾病,临床上主要用其作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。长效激素虽然抗炎效力强、作用时间长,但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制明显,不适宜长疗程用药,只可作为抗过敏等临时性用药。抗风湿病治疗主要选用中效激素,如泼尼松或甲基泼尼松。服药时间应该每日一次,在上午8时左右,即激素生理曲线的峰值时间顿服中效激素,可减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的损害。其中泼尼松是前体药 ......

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