【关键词】哮喘；库欣综合征

    病例资料

    患者，男，50岁，30年前曾患肺炎，之后经常反复发作咳嗽、咳喘，每年发作3个月以上，每次发作都要到医院就诊，应用抗菌药物静脉输注或甲基强的松龙治疗方可缓解。近3天咳喘加重，咳白痰，不易咳出，伴发热1天。

    体格检查：神志清楚，BP160/100 mm Hg，R24次/min，P88次/ min，T 38.0 ℃。律齐，口唇发绀，胸部叩诊(-)，双肺满布哮鸣音，散在湿啰音。心脏(-)，腹部膨隆，面部、躯干肥胖，腹壁及臀部有紫纹。

    追问病史和观察总结：患者近10年哮喘发作频繁，发作时除给予抗炎、祛痰及甲强龙外，平素曾加服强的松，40 mg/d。

    实验室检查：WBC 12×10⁹/L，GR% 78%，Hb 102 g/L，PLT 235×10⁹/L；胸部X线提示双下肺纹理增粗、紊乱。

    社区初步诊断：慢性喘息性支气管炎，肺部感染，高血压病2级

    社区初步处理：吸氧、抗炎、祛痰、扩张支气管及激素治疗 ......