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编号:12821310
银屑病的诊治指南解读(2)
http://www.100md.com 2013年5月1日 中国全科医学·读者版 2013年第5期
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     准分子激光、单色准分子激光、靶目标光疗主要针对散在局限的皮疹,治疗更加有针对性,紫外线积蓄毒副作用也减少。光疗虽然有效,但每个人的反应效果和最佳治疗期不同,可通过皮内光谱光度测量影像技术达到预先判断光疗有效性的目的,避免不必要的治疗。

    银屑病的生物制剂治疗

    指南主要概述了目前国内已经使用或即将使用的生物制剂,主要有以下三种。

    1 T细胞调节制剂:阿法赛特。

    2 包括肿瘤坏死因子抑制剂:阿达木、益赛普、英夫利西、IL-12和IL-23抑制剂——乌司奴单抗(ustekinumab)。和完全人源化抗TNFcx单克隆抗体(golimumab)(只用于银屑病型关节炎)。

    3 另外IL-23受体抑制剂APG2305,IL-17A拮抗剂、抗肿瘤坏死因子certolizumalpegeol,磷酸二酯酶-4抑制剂、络氨酸激酶抑制剂、1-磷酸鞘氨醇拮抗剂等新型生物制剂处在Ⅱ或Ⅲ的临床试验。

    由于生物制剂的靶向性效应,对银屑病的疗效较好。但同时部分生物制剂较广的靶目标或存在着较强免疫抑制作用,有引发免疫抑制和感染的风险。如2009年发现4例银屑病患者接受依法利珠治疗超过3年后,患有进行性多灶性白质脑病,由病毒感染而引发,并因此导致死亡。由于生物制剂的使用周期较短,长期使用的安全性还有待于进一步考证。

    银屑病的心理治疗

    紧张焦虑等不良状态是银屑病发病的诱因及病情加重的促进因素,同时银屑病的发生也会反过来诱发或加重患者心理精神适应不良模式的发生 ......
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