推拿配合针刺治疗颈源性头痛35例
关键词 头痛，颈源性 推拿疗法 针刺疗法
头痛是临床常见的一个症状，可由多种原因引起。本文所指的头痛是在排除其他病因而确认由颈部病变引起的一种头痛，本病的症状主要表现在头部而根源在颈部。笔者自2002年5月～2004年5月采用推拿配合针刺治疗颈源性头痛35例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组35例中，男9例，女26例；年龄22～63岁；病程1天～4个月；有颈部外伤史者10例，无其它明显诱因25例。均行颈椎正位、侧位、双斜位片、张口位X线摄片，颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄23例，椎体边缘有骨质增生者25例，椎间孔形态异常者6例。并行颅超声多普勒检查，21例有椎基底动脉供血不足。全部病例临床均有不同程度的头痛，以偏头痛及枕部疼痛、颈项部疼痛为多见，风池穴有明显压痛并放射到颞部或枕部，颈部有功能障碍，常伴头晕、耳鸣、眼花等症状，甚者严重影响工作生活。
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2 治疗方法
2.1 推拿疗法 患者取坐位，术者站于其背后，先予点按、弹拨和按揉等理筋手法放松颈肩部软组织，重点是C1和C2横突处，使痉挛紧张的颈枕部肌肉放松，术者屈曲左前臂，用肘窝托住病人下颌(以棘突向左偏歪为例)，右手以拇指、食指托在双侧枕后部运用上臂的力量缓慢向上方提拉，在提拉的基础上轻轻地颤抖，并转动头颈。提拉时颈椎处于中立位或轻微屈曲状态，提拉的时间约为3分钟。提拉的力量和角度以患者能够耐受为度。对上颈段棘突有偏歪者，以右手拇指抵住偏歪的棘突向对侧推顶，与此同时，左前臂在向上提拉的基础上左旋患者的头颈，此时常可听到清脆的响声，表明手法成功，但不可强求此响声。推拿治疗每日1次，连续治疗10次为1个疗程。
2.2 针刺疗法 取颈部夹脊穴、风池穴、阿是穴、患侧率谷、翳风、头维、外关穴，针刺得气后接G6805IIA型电针仪，电针波型选用高频连续波，刺激强度以患者有针麻感且能耐受为宜。每次留针30分钟，每日1次，连续10次为1个疗程。
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3 治疗效果
3.1 疗效标准 治愈：疼痛消失、功能无受限、恢复正常工作和生活；好转：疼痛及功能明显改善，但仍残留不同程度的疼痛、功能略受限；无效：与治疗前症状相同。
3.2 治疗结果 本组患者均在1个疗程内就起效，最长治疗3个疗程。35例患者中治愈16例，好转17例，无效2例。
4 讨 论
颈源性头痛的理论是sjaastad于1983年首次提出的。本病的发生主要源于颈椎及间盘退行性变，改变了椎间孔的大小形状，从而使神经、血管受到压迫、牵拉、成角和炎症的刺激，造成疼痛。也可源于颈部肌肉组织。此外项韧带积累性劳损，长期精神或情绪紧张也是不可忽视的病因。笔者运用推拿配合针刺治疗，疗效显著。运用推拿手法的点按、弹拨和按揉法能舒筋通络、行气活血、改善局部循环，缓解了肌肉的紧张状态，促进了炎性物质的吸收。运用颈部的提旋顶推拿手法，可相对地扩大椎间孔，纠正关节错缝，恢复正常的生理解剖结构，改善了神经血管的受压状态，从而能治愈本病。配合针刺治疗，使针感直达病所，再配以高频连续电刺激，应用了高频连续波的镇痛、镇静作用，因此能迅速地治愈头痛。推拿配合针刺治疗，作用互补，从而提高了疗效、缩短了病程，而且该方法无副作用，易为患者接受。
参考文献
[1] 李促廉，石学敏，周振东等.颈肩部慢性疼痛治疗学[M] .北京：人民军医出版社，2003.96-98., http://www.100md.com(寿可可)
头痛是临床常见的一个症状，可由多种原因引起。本文所指的头痛是在排除其他病因而确认由颈部病变引起的一种头痛，本病的症状主要表现在头部而根源在颈部。笔者自2002年5月～2004年5月采用推拿配合针刺治疗颈源性头痛35例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组35例中，男9例，女26例；年龄22～63岁；病程1天～4个月；有颈部外伤史者10例，无其它明显诱因25例。均行颈椎正位、侧位、双斜位片、张口位X线摄片，颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄23例，椎体边缘有骨质增生者25例，椎间孔形态异常者6例。并行颅超声多普勒检查，21例有椎基底动脉供血不足。全部病例临床均有不同程度的头痛，以偏头痛及枕部疼痛、颈项部疼痛为多见，风池穴有明显压痛并放射到颞部或枕部，颈部有功能障碍，常伴头晕、耳鸣、眼花等症状，甚者严重影响工作生活。
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2 治疗方法
2.1 推拿疗法 患者取坐位，术者站于其背后，先予点按、弹拨和按揉等理筋手法放松颈肩部软组织，重点是C1和C2横突处，使痉挛紧张的颈枕部肌肉放松，术者屈曲左前臂，用肘窝托住病人下颌(以棘突向左偏歪为例)，右手以拇指、食指托在双侧枕后部运用上臂的力量缓慢向上方提拉，在提拉的基础上轻轻地颤抖，并转动头颈。提拉时颈椎处于中立位或轻微屈曲状态，提拉的时间约为3分钟。提拉的力量和角度以患者能够耐受为度。对上颈段棘突有偏歪者，以右手拇指抵住偏歪的棘突向对侧推顶，与此同时，左前臂在向上提拉的基础上左旋患者的头颈，此时常可听到清脆的响声，表明手法成功，但不可强求此响声。推拿治疗每日1次，连续治疗10次为1个疗程。
2.2 针刺疗法 取颈部夹脊穴、风池穴、阿是穴、患侧率谷、翳风、头维、外关穴，针刺得气后接G6805IIA型电针仪，电针波型选用高频连续波，刺激强度以患者有针麻感且能耐受为宜。每次留针30分钟，每日1次，连续10次为1个疗程。
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3 治疗效果
3.1 疗效标准 治愈：疼痛消失、功能无受限、恢复正常工作和生活；好转：疼痛及功能明显改善，但仍残留不同程度的疼痛、功能略受限；无效：与治疗前症状相同。
3.2 治疗结果 本组患者均在1个疗程内就起效，最长治疗3个疗程。35例患者中治愈16例，好转17例，无效2例。
4 讨 论
颈源性头痛的理论是sjaastad于1983年首次提出的。本病的发生主要源于颈椎及间盘退行性变，改变了椎间孔的大小形状，从而使神经、血管受到压迫、牵拉、成角和炎症的刺激，造成疼痛。也可源于颈部肌肉组织。此外项韧带积累性劳损，长期精神或情绪紧张也是不可忽视的病因。笔者运用推拿配合针刺治疗，疗效显著。运用推拿手法的点按、弹拨和按揉法能舒筋通络、行气活血、改善局部循环，缓解了肌肉的紧张状态，促进了炎性物质的吸收。运用颈部的提旋顶推拿手法，可相对地扩大椎间孔，纠正关节错缝，恢复正常的生理解剖结构，改善了神经血管的受压状态，从而能治愈本病。配合针刺治疗，使针感直达病所，再配以高频连续电刺激，应用了高频连续波的镇痛、镇静作用，因此能迅速地治愈头痛。推拿配合针刺治疗，作用互补，从而提高了疗效、缩短了病程，而且该方法无副作用，易为患者接受。
参考文献
[1] 李促廉，石学敏，周振东等.颈肩部慢性疼痛治疗学[M] .北京：人民军医出版社，2003.96-98., http://www.100md.com(寿可可)