关键词 颈椎病，椎动脉型疾病 诊断新观点

    国外文献对颈椎病的分类主要为神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，并无椎动脉型颈椎病的诊断，目前国内不仅存在椎动脉型颈椎病的诊断名称，而且关于椎动脉型颈椎病(vertebral artery type of cervicalspondylosis，CSA)的命名比较混乱，包括椎动脉型颈椎病(CSA)，椎动脉压迫综合征，颈性眩晕，椎动脉缺血综合征，椎一基底动脉供血不足(verbrobasilar is～chemia，VBI)等多种命名，这是由于国内多数学者不赞成将它归人颈椎病的一个类型造成的。实际上，对于椎动脉型颈椎病这个疾病诊断存在的合理性就是一个备受争议的问题。

    1 对于椎动脉型颈椎病这个疾病诊断存在的合理性的质疑

    1.1 解剖基础椎动脉从解剖上通常分为4段，第4段(颅内段)公认为临床表现段，1～3段的划分近年来多数学者接受了仲生海等的研究和理论，按其分段，其中只有第2段(椎骨段或V～Ⅱ段)和椎动脉型颈椎病有关，1、3、4段病变引起的椎一基底动脉供血不足不能等同于椎动脉型颈椎病。

    Kramer曾对动物脑底动脉环进行染料注射的模拟研究，发现：①向一侧颈内动脉注射，染料仅分布于同侧颈内动脉的分布区；向一侧椎动脉注射，染料分布在椎基底动脉系供应的脑区，但不进入颈内动脉系区 ......